转移性肝癌有多种症状表现，原发肿瘤相关症状因原发肿瘤不同而异，肝脏相关症状包括肝区疼痛（多为持续性胀痛或钝痛，位置与肿瘤有关）和肝脏肿大（呈进行性肿大，质地坚硬，表面不平），全身症状有消瘦、乏力、精神萎靡及低热等，转移至其他部位会出现相应部位症状如转移至肺、骨骼、脑等部位的对应症状。
1.原发肿瘤相关症状
部分患者有原发肿瘤的相关表现，比如结直肠癌肝转移的患者可能有排便习惯改变、便血、腹痛等结直肠原发肿瘤的症状；胃癌肝转移的患者可能有上腹部不适、隐痛、食欲减退、体重减轻等胃癌原发肿瘤的症状。不同来源的原发肿瘤引起的早期症状各有特点，这与原发肿瘤所在的器官组织及病变情况相关，年龄不同、生活方式不同的人群，原发肿瘤症状的表现可能有差异，例如老年人群可能症状表现不典型，容易被忽视。
2.肝脏相关症状
肝区疼痛：是转移性肝癌较常见的症状，多为持续性胀痛或钝痛，这是由于肿瘤生长迅速，使肝包膜被牵拉所致。疼痛部位与肿瘤位置有关，如肿瘤位于肝右叶顶部，疼痛可牵涉至右肩背部；位于肝左叶则较早出现中上腹隐痛。不同个体对疼痛的耐受程度不同，年龄较小的患者可能因表达不清而容易被误诊，而老年患者可能会因本身对疼痛的感知和耐受情况而表现出不同的反应。
肝脏肿大：肝脏呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块。通过体格检查可以触及肿大的肝脏，超声等影像学检查可更清晰地显示肝脏肿大及内部病变情况。对于有原发肿瘤病史的人群，定期监测肝脏大小变化很重要，不同年龄人群肝脏肿大的表现可能在影像学上有不同的特征体现。
3.全身症状
消瘦、乏力：患者常出现消瘦、乏力、精神萎靡等全身消耗表现，这是由于肿瘤生长消耗大量营养物质，以及患者食欲减退等因素导致。肿瘤的代谢产物还可能引起机体的代谢紊乱，进一步加重乏力等症状。年龄较大的患者可能本身基础代谢率低，再加上肿瘤消耗，消瘦、乏力等症状可能更明显；而年轻患者如果原发肿瘤恶性程度高，也会较快出现明显的消瘦、乏力情况。
发热：部分患者可出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，少数患者可为高热。发热原因可能是肿瘤组织坏死释放致热原，或肿瘤代谢产物影响体温调节中枢。不同个体的发热表现存在差异，免疫功能不同的人群发热情况可能不同，比如有基础疾病导致免疫功能低下的患者，发热可能更难以控制或表现不典型。
4.转移相关症状
如果转移至其他部位，会出现相应部位的症状，如转移至肺部可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；转移至骨骼可出现局部疼痛、病理性骨折等症状；转移至脑部可出现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。转移到不同部位引起的症状因转移部位的器官功能不同而有差异，例如转移至脑部的患者，根据转移灶的位置不同，神经系统症状的表现也不同，年龄较大的脑转移患者可能还会合并有脑血管疾病等基础问题，使症状更加复杂。
