酒精性肝硬化治疗包括一般治疗（戒酒、营养支持）、药物治疗（抗肝纤维化、针对并发症）、并发症处理（上消化道出血、肝性脑病、感染处理）及肝移植，特殊人群治疗需谨慎兼顾其自身特点。
一、一般治疗
1.戒酒：对于酒精性肝硬化患者，戒酒是至关重要的。长期饮酒是导致酒精性肝硬化的根本原因，停止饮酒可以阻止疾病的进一步进展。无论处于肝硬化的哪一阶段，戒酒都能改善患者的预后，降低肝脏进一步受损的风险。例如，多项研究表明，戒酒的酒精性肝硬化患者比继续饮酒的患者在生存率和肝脏功能改善方面有更优表现。
2.营养支持：保证患者摄入充足的热量，一般每日每千克体重约30-35千卡，以碳水化合物为主，提供足够的能量来维持机体代谢。同时，补充丰富的维生素，尤其是B族维生素等，因为酒精性肝病患者常伴有维生素缺乏。还应给予高蛋白饮食，每日每千克体重1.2-1.5克，以纠正低蛋白血症，但对于有肝性脑病倾向的患者，应适当限制蛋白质摄入。
二、药物治疗
1.针对肝纤维化的药物：目前有一些药物可以抑制肝纤维化的进展，如安络化纤丸等，其可以通过多种途径发挥作用，调节肝组织的代谢等，有助于延缓肝硬化的发展，但具体药物的使用需在医生指导下根据患者具体情况选择。
2.针对并发症的药物
腹水治疗：如果患者出现腹水，可能会使用利尿剂，如螺内酯联合呋塞米，通过作用于肾脏，促进钠和水的排泄来减少腹水。但使用过程中要注意监测电解质，防止出现电解质紊乱等并发症。
肝性脑病治疗：当发生肝性脑病时，可能会使用乳果糖等药物，乳果糖可以降低肠道pH值，减少肠道产氨和吸收氨，从而缓解肝性脑病症状。
三、并发症的处理
1.上消化道出血：如果患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，应立即采取措施，如内镜下止血治疗等。同时，要积极补充血容量，维持患者的生命体征稳定。
2.肝性脑病：除了上述提到的乳果糖等药物治疗外，还需去除诱因，如控制感染、调整饮食等。要密切监测患者的意识状态等，及时调整治疗方案。
3.感染：酒精性肝硬化患者由于抵抗力下降，容易发生感染，如自发性细菌性腹膜炎等。一旦发生感染，要根据药敏试验结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗。
四、肝移植
对于终末期酒精性肝硬化患者，肝移植是一种有效的治疗手段。但肝移植需要严格掌握适应证，一般Child-Pugh分级C级，且戒酒超过6个月的患者可能考虑肝移植，但同时也要考虑供体等多方面因素。
特殊人群方面，老年酒精性肝硬化患者往往合并多种基础疾病，在治疗时要更加谨慎，需充分评估其肝肾功能等全身情况来选择合适的治疗方案；女性患者在药物选择等方面可能需要考虑其生理特点，比如在使用一些可能影响内分泌等的药物时要权衡利弊；有其他基础疾病如糖尿病等的酒精性肝硬化患者，在营养支持等治疗中要兼顾糖尿病的治疗，如调整饮食中碳水化合物的摄入等，确保血糖平稳的同时满足患者对营养的需求。
