颈椎病引起的胸痛有其疼痛性质与特点、与颈部活动关系、伴随症状,还受年龄、性别、生活方式影响及与病史相关,中老年人、长期不良生活方式人群易患,有颈椎病或颈部外伤史者出现胸痛要考虑颈椎病可能。
疼痛与颈部活动的关系
疼痛常与颈部的活动密切相关。当颈部进行某些特定动作时,如颈部过度屈伸、旋转等,胸痛可能会加重或诱发。因为颈部活动会改变颈椎病变部位对神经根的刺激程度,当颈部活动使颈椎的位置发生变化,对受压神经根的刺激增强时,就会导致胸部牵涉痛的症状变化。比如患者在长时间低头工作后,颈部处于前屈状态,颈椎病变处对神经根的压迫或刺激加重,此时胸痛可能会明显加重;而当颈部适当活动、放松后,胸痛可能会有所缓解。
伴随症状
通常还会伴有颈部的不适症状,如颈部疼痛、僵硬、活动受限等。部分患者可能同时伴有上肢的麻木、无力等神经根受压的表现。这是因为颈椎病引起胸痛的机制是与颈部神经根受压相关,所以往往会同时出现颈部及上肢的相关症状。例如,若颈椎病是由于颈椎间盘突出压迫神经根所致,那么在出现胸部牵涉痛的同时,很可能会伴有上肢从肩部到手指的麻木、无力等症状,这是因为同一神经根受压会影响到颈部、上肢及胸部相应区域的感觉和运动功能。
年龄、性别及生活方式影响
年龄方面:各个年龄段都可能发生颈椎病,但中老年人相对更易出现。中老年人由于颈椎的退变,如椎间盘退变、骨质增生等情况较为常见,所以发生颈椎病引起胸痛的几率相对较高。而年轻人如果有长期不良的颈部姿势等情况,也可能患上颈椎病,进而出现胸痛等症状,不过相对中老年人来说比例较低。
性别方面:一般没有明显的性别差异,但长期从事伏案工作等特定生活方式的人群,无论男女,都更容易患上颈椎病。比如长期伏案办公的办公室职员,由于长时间保持低头伏案的姿势,颈部肌肉长期处于紧张状态,颈椎受力不均衡,容易导致颈椎病变,从而增加颈椎病引起胸痛等症状的发生风险。
生活方式方面:长期低头看手机、伏案工作、睡高枕等不良生活方式是导致颈椎病的重要因素。这些不良生活方式会使颈椎长期处于非生理弯曲的姿势,加速颈椎的退变,增加颈椎病变对神经根的刺激压迫几率,进而更容易出现颈椎病引起胸痛等相关症状。例如,每天长时间低头看手机的人群,颈椎前屈角度过大,颈椎间盘承受的压力不均匀,容易导致椎间盘退变和颈椎骨质增生等病变,从而引发颈椎病相关症状包括胸痛。
病史相关
有颈椎病病史的人群,尤其是颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等明确颈椎病类型的患者,出现胸痛时更要考虑颈椎病引起的可能。如果既往有颈部外伤史,导致颈椎结构发生改变,后续出现胸痛症状,也需要考虑是否与颈椎病相关。因为颈部外伤可能会加重颈椎的退变或直接损伤神经根等结构,从而引发胸部的牵涉痛等症状。例如有颈部外伤病史的患者,在受伤后一段时间出现颈部不适并伴随胸痛,就需要排查是否是颈部外伤导致的颈椎病进而引起胸痛。