低增生性急性白血病怎么检查

来源:民福康

低增生性急性白血病的相关检查包括血常规、骨髓穿刺(骨髓涂片细胞学检查、骨髓活检)、细胞化学染色、免疫表型分析、染色体及分子生物学检查。血常规检查中红细胞与血红蛋白、白细胞计数、血小板有相应表现;骨髓穿刺检查中骨髓涂片细胞学检查是关键,骨髓活检可更清晰观察;细胞化学染色中过氧化物酶染色、糖原染色有鉴别分型作用;免疫表型分析可明确白血病细胞系列来源及分化阶段;染色体及分子生物学检查可发现染色体异常及检测融合基因等,各检查在不同年龄患者中有不同特点及意义。

白细胞计数:白细胞数多减低,少数正常或增高。增高时需与其他可引起白细胞增高的疾病鉴别,儿童白血病患者白细胞计数变化可能更复杂,不同年龄段正常范围差异大。

血小板:血小板数多减少,部分患者正常,儿童患者血小板功能及数量变化需关注其生长发育阶段特点。

骨髓穿刺检查

骨髓涂片细胞学检查:是诊断低增生性急性白血病的关键检查。骨髓有核细胞增生减低,原始细胞比例符合急性白血病诊断标准(一般≥20%)。不同年龄患者骨髓增生程度及原始细胞比例判断标准略有差异,儿童骨髓造血功能与成人不同,更需精准评估。

骨髓活检:可更清晰地观察骨髓组织结构及原始细胞浸润情况,低增生性急性白血病时可见造血组织减少,原始细胞呈灶性分布等特征。对于一些骨髓穿刺干抽或涂片细胞形态不典型的情况,骨髓活检尤为重要,老年人骨髓增生低下情况较多,骨髓活检能更准确判断病变。

细胞化学染色

过氧化物酶(POX)染色:原始粒细胞POX染色呈阳性,早幼粒细胞及以下阶段粒细胞POX染色阳性反应逐渐增强,单核细胞呈阴性或弱阳性,该染色有助于鉴别急性白血病的类型,儿童患者细胞化学染色特点需结合其生理特点分析。

糖原(PAS)染色:原始红细胞及早幼红细胞呈阳性,急性粒细胞白血病时原始粒细胞呈阴性或弱阳性,急性淋巴细胞白血病时原始淋巴细胞呈阳性,可辅助白血病分型,不同年龄患者细胞PAS染色表现有一定差异。

免疫表型分析

通过流式细胞术检测白血病细胞表面和细胞内的免疫标志物,可明确白血病细胞的系列来源(髓系、淋系等)及分化阶段,有助于准确诊断及分型,儿童患者免疫表型特点需考虑其免疫系统发育情况,老年人免疫功能衰退可能影响免疫表型检测结果的解读。

染色体及分子生物学检查

染色体检查:可发现白血病相关的染色体异常,如急性髓系白血病常见的t(8;21)、inv(16)等,急性淋巴细胞白血病常见的t(9;22)等,不同染色体异常对应不同的预后和治疗方案选择,各年龄段患者染色体检查意义相同,但儿童患者染色体畸变可能与遗传因素及发育阶段相关。

分子生物学检测:如检测融合基因等,可更精准诊断及判断预后,例如AML1-ETO融合基因常见于急性髓系白血病伴t(8;21)患者,不同分子生物学改变对治疗策略制定有重要指导作用,老年人及儿童在分子生物学检测时需注意样本采集及检测的准确性。

阅读全文
了解疾病
急性白血病
急性白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

急性白血病能治吗?
潘琳莉 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
急性白血病起病急骤,病情发展速度快。虽然目前没有特效药物能够治愈,但是经过积极的治疗,还是可以延缓病情的发展的。最好的治疗办法是进行骨髓移植治疗,能够获得比较好的治疗效果。
急性白血病可以治好吗?
张晓乐 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
急性白血病在传统化疗基础上再加上造血干细胞移植,是可以治愈的。但是可能并不是每个病人,都有机会去做造血干细胞移植,造血干细胞移植我们现在可以把它分为两种:一个是异基因造血干细胞移植,另一个是自体造血干细胞移植。从异基因造血干细胞移植又可以分为两种:一个是完全相合的,叫全相合的异基因造血干细胞移植;另
急性白血病m5怎么办?
潘琳莉 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
急性白血病m5的患者需要到医院做骨髓穿刺检查,明确临床危险度的分层。若是低危、中危性急性白血病m5,可以通过IA、HAD方案诱导治疗,病情缓解后,给予阿糖胞苷维持治疗。若是高危性急性白血病m5,需要使用MA方案缓解治疗,也可以给予HAD方案治疗,病情缓解后,若是有合适的骨髓供者,需要给予异基因造血干
急性白血病和慢性白血病的区别?
潘琳莉 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
急性白血病和慢性白血病的病情发展速度是不同的,急性白血病发展的速度很快,慢性白血病患者的病程发展较慢。两种疾病的生存期相比较来说,急性白血病的患者生存期会比较短,慢性白血病的患者在经过治疗后,生存期会长一些。这两种疾病的疾病分型有不一样。在确诊是白血病后,可以通过成分输血的方式去控制患者的病情发展,
低增生性急性白血病该怎么治疗?
翟丽佳 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
低增性白血病的患者可以采取支持治疗,比如书写、血小板、应用细胞因子。或者遵医嘱使用小剂量的阿糖胞苷联合阿地白介素治疗。低增生急性白血病主要是因为患者的造血干细胞恶化克隆性增生导致的增殖分化,过度异常所导致患者的白细胞停滞在幼稚以及原始发育阶段造成的白血病。部分患者会出现贫血、血小板降低、白细胞降低或
急性白血病患者发热主要原因?
翟丽佳 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
急性白血病患者发热的主要原因是体内粒细胞缺乏,自身免疫功能减退,受到外界病原体感染引起的。其次,也可能是白血病本身引起的肿瘤性发热。由于患者体内白细胞减少,患者经常会合并感染,多出现在上呼吸道、肺部等处。建议患者及时去医院检查,查明病因,如果是感染性发热,应该遵医嘱服用退热药物,同时根据病原体服用相
急性白血病高热的主要原因?
翟丽佳 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
急性白血病患者发生高热多见于感染性发烧,是由于患者自身免疫功能减退,受到外界病原体感染后造成的。其次,也可能是白血病本身引起的肿瘤热。感染性发热病原体较多,例如细菌、病毒、真菌以及支原体等等。肿瘤热主要见于急性白血病,患者不会出现其他伴随感染的症状。建议患者去正规医院血液科就诊,进行相关检查,明确诊
急性白血病能治好吗?
潘琳莉 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
急性白血病有可能治好,具体能不能治好主要是由患者的个人情况而定。如果患者是身体素质相对较好的青壮年,一般情况下只要及时发现并尽早进行放化疗,或条件允许的情况下进行骨髓移植是有可能治好的。但是,如果患者的体质较差或治疗的不及时,一般来说治好的可能性较低,甚至会导致患者死亡。急性白血病的患者要注意生活中
急性白血病有哪些分类?
潘琳莉 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
根据累及细胞的类型可将急性白血病分为以下两种类型:急性淋巴细胞白血病、以及急性髓系白血病。结合患者细胞免疫表型、以及累及的细胞不同,可将急性淋巴细胞白血病再细分为T淋巴细胞白血病、以及B淋巴细胞白血病。除此之外,根据细胞遗传学特点,还可将急性髓系白血病细化为急性粒细胞白血病未分化型、急性粒细胞白血病
血小板低是什么意思?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
血小板减少原因有很多,主要分两种原因,一种是原发性骨髓疾病,例如急性白血病,再生障碍性贫血,第二个就是血小板破坏掉了,像最多见的是原发性血小板减少性紫癜,脾功能亢进,还有一些药物、射线,对血小板都有所影响,都会引起血小板减少。
急性白血病要怎么治疗
曹林娟 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
急性白血病患者需进行支持治疗。患者要注意休息,并进食高营养、高蛋白食物。其次,患者要防止感染,做好隔离护理,并注意个人卫生,可预防性使用抗生素。若患者贫血问题明显,可酌情输入红细胞或新鲜全血。由于化疗后骨髓处于抑制期,患者会出现血小板显著降低的情况,此时患者需要输血小板、血浆等,以防止出血。若急性白血病患者体内白细胞基数很高,在进行化疗的
急性白血病能活多久
许亚梅 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
如果是急性早幼粒细胞白血病,应用砷剂联合维甲酸或者化疗,可以使病人的5年无病生存率超过90%,即早幼粒有九成患者可望治愈不再影响的生活。儿童标危组急性淋巴细胞白血病预后很好,不做移植也会有八成患者治愈,有不少小患者已经大学毕业。急性白血病通过治疗后多数能达到完全缓解,但不进行干细胞移植者会有五成左右复发,生存期与危险度有关。老年人总体预后
急性白血病是如何引起的
吴学宾 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
急性白血病的原因和其他的白血病的原因是一样的,目前来说我们对白血病的病因还不是很准确,从流行病学调查的结果来看,和生物的因素,就是病毒感染,物理的因素,像辐射、核辐射,化学的因素,像化疗的药物,有害物质的接触,苯、铅、甲醛这些接触,另外,还有人种的因素,也是,不同的人群它发病率不一样的。另外,遗传的因素,就是有些先天性的遗传性疾病,像唐氏
急性白血病易发生感染主要原因
刘国珍 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
急性白血病易发生感染主要原因是由于成熟粒细胞减少,导致身体免疫力下降。急性白血病是由于造血干细胞发生恶性病变导致,由于骨髓中白血病细胞大量增殖、正常造血功能受到抑制,导致正常白细胞形成减少、抗感染能力明显下降容易出现感染。最常见有咽峡炎、口腔炎、牙龈炎、肺部感染、肛周炎、肛周脓肿等,严重会导致败血症、脓毒血症。
急性白血病病人容易发生感染的原因
刘国珍 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
急性白血病容易发生感染,主要是由于造血干细胞发生恶性病变、白血病细胞大量增殖、正常白细胞减少并伴有血小板、血红蛋白减少;患者抗感染能力以及免疫力下降甚至导致免疫缺陷,在遭受细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等致病菌侵袭时,就容易发生感染,感染严重可导致败血症。最常见感染致病菌为革兰氏阴性菌,患者可表现为明显发热症状以及感染器官症状。
急性白血病高热的主要原因
刘国珍 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
急性白血病患者出现高热的主要原因是由于感染引起。急性白血病由于骨髓组织异常增殖、造血功能抑制、正常细胞数量减少、患者免疫力下降等容易出现感染而导致发热。特别是患者在化疗后粒细胞减少,更容易出现细菌、真菌感染而出现高热症状,常见有呼吸系统感染、泌尿系统感染。需要针对性给予抗感染治疗、控制体温并注意适当补充蛋白质、维生素、增强身体免疫力。
免费咨询