膝关节炎可通过非药物、药物、手术治疗,非药物包括运动(各年龄段患者,如游泳、慢走)和物理(热敷、冷敷、针灸推拿等),药物有非甾体抗炎药(缓解疼痛炎症,部分人群慎用)和软骨保护剂(关节软骨损伤者,如氨基葡萄糖),手术有关节镜(膝关节有游离体等,儿童少用)、截骨(年轻局部关节面受累者,改下肢力线)、人工关节置换(晚期严重者,评估身体状况)。
一、非药物治疗
(一)运动治疗
1.适用于人群:各年龄段膝关节炎患者,尤其是体重正常或超重但希望通过运动改善症状者。
2.:低强度有氧运动,如游泳、平地慢走等,可增强膝关节周围肌肉力量,维持关节稳定性,减少关节负荷。以游泳为例,水的浮力能减轻体重对膝关节的压力,每周可进行3-5次,每次30分钟左右;平地慢走时速度应适中,保持匀速,避免急停急转。
(二)物理治疗
1.适用于人群:各年龄段患者,可缓解疼痛、改善关节功能。
2.
热敷:对于年龄较大、关节血液循环相对较慢的患者,可在疼痛时用温毛巾或热敷袋敷于膝关节,温度控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行2-3次,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。
冷敷:急性炎症期,如关节红肿热痛明显时,可使用冷敷,用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节,每次10-15分钟,每天不超过3次,减轻炎症反应。
针灸推拿:由专业人员操作,通过针刺穴位和推拿手法,调节膝关节局部气血运行,缓解疼痛。但对于皮肤破损、凝血功能障碍等特殊人群需谨慎。
二、药物治疗
(一)非甾体抗炎药
1.适用情况:用于缓解膝关节炎引起的疼痛和炎症,适用于大部分成年患者,儿童及孕妇等特殊人群需避免使用或在严格评估后谨慎使用。
2.药物举例:如布洛芬等,通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。
(二)软骨保护剂
1.适用情况:适用于关节软骨已有一定损伤的患者,各年龄段患者根据病情可考虑使用。
2.药物举例:如氨基葡萄糖,可促进软骨细胞合成,抑制软骨细胞的分解,有助于改善关节功能,延缓病情进展。
三、手术治疗
(一)关节镜手术
1.适用情况:适用于膝关节存在游离体、半月板损伤等情况的患者,成年患者较为常见,儿童一般较少应用此手术。
2.:通过关节镜进入膝关节内,清理关节内的病变组织,如去除游离体、修整损伤的半月板等,创伤较小,恢复相对较快。
(二)截骨术
1.适用情况:适用于年轻、有局部关节面受累的膝关节炎患者,如存在膝内翻或膝外翻畸形者。
2.:通过手术截骨改变下肢力线,减轻膝关节一侧的负荷,从而缓解症状,延缓病情发展。
(三)人工膝关节置换术
1.适用情况:适用于晚期严重膝关节炎患者,如关节破坏严重、疼痛剧烈、严重影响生活质量者,各年龄段患者根据身体状况评估后可考虑,但老年人需充分评估心肺等重要脏器功能。
2.:将损坏的膝关节表面置换为人工假体,恢复膝关节的正常结构和功能,提高患者的生活质量。



