慢性肠胃炎患者大便黑色需区分假性黑便与真性黑便，假性黑便与食物、药物有关，停止相关摄入可恢复；真性黑便提示消化道出血，儿童、成人、老年人情况有别，需通过粪便隐血试验、胃镜结肠镜检查明确，假性黑便无需特殊治疗，真性黑便按出血情况休息、治疗，调整饮食，儿童、老年人有不同注意事项。
一、明确黑色大便的可能原因
慢性肠胃炎患者大便呈黑色，首先要区分是真性黑便还是假性黑便。假性黑便可能是食用了动物血、肝脏、菠菜等食物，或者服用了铁剂、铋剂等药物导致，这种情况一般停止相关食物或药物摄入后大便颜色会恢复正常。而真性黑便则提示可能有消化道出血，慢性肠胃炎患者如果炎症比较严重，损伤了胃肠道黏膜导致出血，血液经过肠道消化后会使大便呈黑色。
（一）对于不同年龄人群的考虑
儿童：儿童患慢性肠胃炎相对较少见，若出现大便黑色，要特别注意是否有误食导致出血的情况，比如误服尖锐物品损伤胃肠道，同时要考虑是否有先天性胃肠道疾病相关的出血可能，儿童的胃肠道比较娇嫩，一旦有出血情况需要更加谨慎处理。
成年人：成年人患慢性肠胃炎导致黑便，可能与日常的饮食不规律、长期饮酒、服用非甾体类抗炎药等因素有关，这些因素都可能损伤胃肠道黏膜引发出血。
老年人：老年人慢性肠胃炎导致黑便需警惕是否有肿瘤等严重情况，老年人胃肠道功能减退，且肿瘤发生率相对较高，消化道出血可能是肿瘤引起的溃疡导致出血。
二、进一步检查明确原因
1.粪便隐血试验：可以检测大便中是否有微量出血，若粪便隐血试验阳性，提示有消化道出血可能，需要进一步检查。
2.胃镜和结肠镜检查：胃镜可以观察食管、胃、十二指肠的黏膜情况，明确胃内是否有炎症、溃疡、出血等病变；结肠镜可以观察直肠、结肠的黏膜情况，明确肠道内的病变情况，对于慢性肠胃炎患者出现黑便，这两项检查能明确出血的部位和原因。
三、根据不同原因采取相应措施
（一）假性黑便情况
如果是因食用特殊食物或药物导致的假性黑便，一般不需要特殊治疗，停止相关食物或药物摄入后，观察大便颜色变化即可。对于儿童来说，要避免其再次接触可能导致假性黑便的食物或药物，比如妥善放置含铁剂的药物，避免儿童误食；老年人则要注意自己服用的药物情况，遵循医嘱合理用药。
（二）真性黑便（消化道出血）情况
如果是慢性肠胃炎导致的消化道出血引起的黑便，首先要让患者适当休息，避免剧烈运动。对于儿童，要安抚其情绪，减少因哭闹等加重出血的情况；老年人要注意休息，避免血压波动加重出血。然后根据出血的严重程度进行相应处理，如果出血量较少，可以在治疗慢性肠胃炎的基础上，使用一些保护胃肠道黏膜的药物；如果出血量较多，可能需要住院治疗，必要时可能需要进行内镜下止血等治疗措施。同时，要注意调整饮食，在出血期间需要禁食，出血停止后逐渐恢复清淡、易消化的饮食，儿童的饮食要更加注重营养且易于消化，老年人则要避免刺激性食物，遵循少食多餐的原则。
