自然流产没流干净时，先通过超声明确残留情况，再据残留大小和症状选择处理方式，残留小无症状可观察，残留大或有症状可药物或手术治疗，术后要护理与随访，包括休息活动、个人卫生、饮食及定期复查超声等。
一、明确诊断
自然流产没流干净时，首先需通过超声检查等明确宫腔内残留情况。超声可清晰显示宫腔内有无残留组织及其大小、位置等。例如，若超声提示宫腔内有不均质回声团，就高度怀疑有残留。
二、根据残留情况选择处理方式
（一）残留较小且无症状
若残留组织较小，如直径小于1cm，且孕妇无明显阴道流血、腹痛等症状，可先观察，部分孕妇可随下次月经排出残留组织。此时需密切监测阴道流血情况及复查超声，观察残留有无变化。对于有生育计划的女性，要考虑残留对后续妊娠可能产生的影响，若残留长期未排出可能影响子宫内膜容受性等。
（二）残留较大或有症状
1.药物治疗：可使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进子宫收缩，以帮助排出残留组织。但药物使用需在医生评估下进行，对于有心脏病等特殊病史的孕妇要谨慎，因为缩宫素可能引起心血管系统的相关反应。
2.手术治疗
清宫术：是常用的处理方法。通过手术器械将宫腔内残留组织清除。对于年龄较大、无再生育计划且残留较多的女性，清宫术可快速解决问题。但手术有一定风险，如子宫穿孔、感染等。对于有多次宫腔操作史、子宫位置异常等情况的孕妇，子宫穿孔风险相对较高。在手术前需完善相关检查，如血常规、凝血功能等，排除手术禁忌证。术后要注意预防感染，加强营养，促进身体恢复。
宫腔镜手术：对于一些位置特殊、残留组织与子宫肌层关系复杂的情况，宫腔镜手术具有视野清晰、能更精准清除残留组织的优点。但宫腔镜手术也有一定的操作难度和风险，如宫腔粘连等并发症的可能。对于有宫腔粘连病史的女性，选择宫腔镜手术需更加谨慎评估。
三、术后护理与随访
（一）术后护理
1.休息与活动：术后需适当休息，一般建议休息2-3周，但也需根据个体恢复情况调整。避免剧烈运动和重体力劳动，防止影响子宫恢复。对于年龄较大的女性，身体恢复相对较慢，更要注意充分休息。
2.个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾，术后短时间内避免盆浴和性生活，防止逆行感染。对于有糖尿病等基础疾病的女性，自身抵抗力相对较低，更要注意外阴清洁的严格性，预防感染加重病情。
3.饮食：加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，促进身体恢复。但要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。对于有高血压、高血脂等基础疾病的女性，饮食需兼顾基础疾病的控制，如控制脂肪、盐的摄入等。
（二）术后随访
术后需定期复查超声，一般在术后1-2周复查，了解子宫恢复情况及有无残留组织复发等。对于有异常情况，如持续阴道流血、腹痛等，需随时复诊。对于有多次自然流产史、存在子宫畸形等特殊病史的女性，术后随访要更加密切，以便及时发现问题并处理。
