肝臭与胃臭可从气味特点、伴随症状、相关检查分辨。肝臭是特殊烂苹果夹杂腐败味，伴严重肝病表现，需肝功、腹部超声等检查；胃臭多因口腔卫生等致单纯酸腐味，伴口腔或消化系症状，需口腔、幽门螺杆菌、胃镜等检查，儿童、老年人情况各有特点。
肝臭：肝臭通常表现为一种特殊的、类似于烂苹果又夹杂着腐败气味的特殊气味。有研究表明，肝功能严重受损时，肝脏对含硫氨基酸的代谢产物处理能力下降，会产生含硫的挥发性物质，从而导致这种特殊气味。一般在严重肝病，如肝衰竭患者身上较为明显。例如，肝衰竭患者的呼气中可检测到甲硫醇等有特殊气味的物质。
胃臭：胃臭主要是由于口腔卫生不佳、消化不良、幽门螺杆菌感染等原因导致。口腔卫生不佳时，食物残渣在口腔内被细菌分解产生异味；消化不良时，胃内食物排空延迟，发酵产生异味向上反流至口腔；幽门螺杆菌感染可引起胃炎、胃溃疡等，导致胃内环境改变，产生异味。胃臭一般表现为比较单纯的酸腐味等，相对肝臭气味特点较单一。
伴随症状
肝臭伴随症状：除了特殊气味外，肝臭患者往往还伴有严重的肝病相关表现，如黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹水（腹部膨隆）、凝血功能障碍（皮肤瘀斑、鼻出血等）、意识障碍（嗜睡、昏迷等）。因为肝脏是多种功能的重要器官，严重肝病时多个系统功能都会受到影响。例如，肝衰竭患者会出现上述多种系统受累的表现。
胃臭伴随症状：胃臭患者多伴有口腔问题，如龋齿、牙周炎等；或者消化系统症状，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。比如消化不良引起的胃臭，常伴有进食后上腹部饱胀不适等症状；幽门螺杆菌感染导致的胃臭，可能伴有上腹部隐痛、反酸等症状。
相关检查
肝臭相关检查：对于怀疑肝臭的情况，需要进行肝功能检查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，严重肝病时这些指标会有明显异常。还可以进行腹部超声或CT检查，了解肝脏的形态、结构等情况，如肝衰竭时肝脏可能缩小等。例如，通过肝功能化验发现胆红素显著升高，白蛋白降低，结合腹部超声看到肝脏质地改变等，有助于判断肝病情况。
胃臭相关检查：胃臭患者可以进行口腔检查，查看是否有龋齿、牙周炎等问题；进行幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验等，判断是否存在幽门螺杆菌感染；还可以进行胃镜检查，直接观察胃内情况，了解是否有胃炎、胃溃疡等病变。比如尿素呼气试验阳性提示有幽门螺杆菌感染，胃镜下看到胃黏膜充血、水肿等炎症表现等。
对于儿童来说，若出现口臭情况，也要考虑上述因素。儿童肝臭相对少见，多因先天性肝病等情况，但也需关注是否有肝病相关表现。儿童胃臭可能与口腔卫生不良、饮食习惯有关，比如儿童喜欢吃甜食且不注意刷牙等，容易导致口腔细菌滋生产生异味。对于特殊人群如老年人，肝臭可能因老年人本身肝脏储备功能下降，在有肝病诱因时更容易出现严重肝病相关表现而伴有特殊气味；老年人胃臭可能与胃肠道功能减退、口腔疾病等多种因素相关，要综合考虑其全身状况进行判断。
