骨癌验血有一定线索但不能单纯确诊，血液相关指标如碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血钙有变化但非特异，确诊需结合影像学检查（X线、CT、MRI）和病理活检，不同人群如儿童青少年、老年人、有家族史人群检查时各有需考虑的情况。
碱性磷酸酶（ALP）：骨癌患者尤其是骨肉瘤患者，血清碱性磷酸酶水平可能升高。因为骨肉瘤细胞能产生碱性磷酸酶，当骨组织被肿瘤破坏时，碱性磷酸酶释放入血，导致其在血液中的浓度升高。但需要注意的是，一些其他疾病如肝病等也可能引起碱性磷酸酶升高，所以它只是一个辅助的参考指标。例如，有研究表明，约70%的骨肉瘤患者会出现血清碱性磷酸酶升高，但特异性不够。
乳酸脱氢酶（LDH）：部分骨癌患者血液中乳酸脱氢酶水平可能升高。肿瘤细胞代谢活跃，会使乳酸脱氢酶释放增加。不过，LDH升高也可见于多种其他疾病，如心肌梗死、肝炎等，所以不能仅依据LDH升高就诊断骨癌。
血钙：少数骨癌患者可能出现血钙升高。当骨组织被肿瘤破坏，大量钙释放到血液中时，血钙水平会升高。但血钙升高还可见于甲状旁腺功能亢进等其他疾病，不是骨癌特有的表现。
进一步确诊需要结合多种检查
影像学检查：
X线检查：是初步筛查骨癌的常用方法。可以发现骨组织的破坏、肿瘤骨的形成等异常改变。例如，骨肉瘤在X线上可能表现为Codman三角、日光射线现象等特异性影像，但早期病变可能X线表现不典型。
CT检查：能更清晰地显示骨肿瘤的范围、与周围组织的关系等。对于一些X线不易察觉的病变，CT可以提供更详细的信息。比如，能更清楚地看到骨皮质的破坏程度以及肿瘤向周围软组织浸润的情况。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，有助于发现骨髓腔内的病变以及软组织肿块的范围。在骨癌的诊断中，MRI可以更早地发现骨髓内的异常信号，对于判断肿瘤的侵犯范围有重要价值。
病理活检：病理活检是确诊骨癌的金标准。通过穿刺活检或切开活检获取病变组织，进行病理学检查，明确肿瘤的组织学类型等。不同类型的骨癌在病理表现上有各自的特点，例如骨肉瘤的病理表现为肿瘤细胞直接形成骨样组织或骨组织等。
不同人群的考虑
儿童和青少年：儿童和青少年是骨癌的好发人群之一，在筛查骨癌时，除了血液指标和影像学检查外，要考虑到这个年龄段骨生长发育的特点可能会影响影像学表现的解读。比如，青少年的正常骨生长可能会与早期骨癌的影像学表现产生混淆，需要结合临床症状等综合判断。
老年人：老年人患骨癌相对少见，但也需要考虑其他可能导致血液指标异常的基础疾病。例如，老年人常有的骨质疏松等情况可能会影响血钙等指标的判断，在进行检查时要全面评估，排除其他疾病干扰。
有骨癌家族史人群：这类人群属于高危人群，在进行血液检查时，即使血液指标无明显异常，也应更加密切地进行影像学监测。因为遗传因素可能使他们患骨癌的风险增加，所以需要更频繁地进行X线、CT或MRI等检查，以便早期发现可能的骨癌病变。
