髌骨骨折严重程度需综合骨折类型、移位情况及是否合并其他损伤判断，无或轻度移位骨折相对不严重，明显移位骨折较严重，不合并其他损伤相对单纯，合并其他损伤则严重程度大增。
一、骨折类型与移位情况相关影响
1.无移位或轻度移位的髌骨骨折
此类骨折相对不严重。例如，一些裂缝骨折或轻度分离但未明显移位的骨折，通过保守治疗，如石膏外固定等，一般预后较好。骨折愈合后通常能较好地恢复膝关节的功能，对日常生活的影响相对较小。对于年轻且活动量不是特别大的人群，恢复后可以基本维持正常的生活和轻度运动。但如果是老年人，即使是轻度移位的髌骨骨折，也需要密切关注骨折愈合过程中可能出现的骨质疏松等问题对康复的影响，因为老年人骨折愈合相对较慢，且容易出现肺部感染、深静脉血栓等并发症。
2.明显移位的髌骨骨折
这种情况相对严重。明显移位的髌骨骨折会破坏髌骨的正常解剖结构，影响膝关节的稳定性。如果不及时治疗，可能导致膝关节创伤性关节炎等并发症。因为髌骨是膝关节伸膝装置的重要组成部分，移位后会改变膝关节的力学传导，长期可能引起关节软骨磨损、骨质增生等，严重影响膝关节的功能，使患者出现膝关节疼痛、活动受限等问题，进而明显影响日常生活和工作。对于年轻患者，明显移位的髌骨骨折往往需要手术治疗来恢复髌骨的正常解剖位置，以最大程度地恢复膝关节功能；而对于老年患者，除了考虑手术对身体的创伤影响外，还需综合评估手术风险与不手术导致的关节功能严重受限的后果，来权衡治疗方案。
二、是否合并其他损伤的影响
1.不合并其他损伤的髌骨骨折
相对单纯，治疗主要集中在髌骨骨折本身。通过合理的治疗，一般预后相对较好。例如，只是单纯的髌骨骨折，没有合并膝关节周围其他重要结构如韧带、血管、神经等的损伤，经过规范治疗后，骨折愈合过程中加强康复锻炼，大多能恢复较好的膝关节功能。但即使是这种情况，不同年龄人群的康复过程也有差异。年轻人康复锻炼的积极性和恢复能力相对较强，而老年人可能需要更长时间的康复训练，且要注意康复训练的强度和节奏，避免过度训练导致再次损伤。
2.合并其他损伤的髌骨骨折
严重程度显著增加。如果髌骨骨折合并膝关节韧带损伤，如前交叉韧带或后交叉韧带损伤等，会进一步影响膝关节的稳定性，治疗更加复杂。因为膝关节的稳定需要多种结构协同作用，髌骨骨折合并韧带损伤后，不仅骨折本身需要处理，韧带损伤也需要相应的治疗，可能需要手术同时修复骨折和韧带损伤，术后康复时间更长，康复难度更大，出现并发症的风险也更高。对于合并血管、神经损伤的髌骨骨折，情况则更为危急严重，需要立即处理血管和神经损伤，同时兼顾髌骨骨折的治疗，这类患者预后的不确定性更大，可能会遗留不同程度的膝关节功能障碍甚至肢体功能障碍等问题，对患者的生活质量影响极大。例如，合并坐骨神经损伤的髌骨骨折患者，可能会出现下肢感觉和运动功能障碍，严重影响患者的行走和日常生活自理能力。
