桡骨骨折后大拇指不能上翘多因神经损伤，常见桡神经深支受损，肌肉失神经支配致此，通过X线和肌电图检查诊断，不同人群有特点，治疗原则包括骨折固定、神经修复和康复训练。
一、神经损伤相关原因
桡骨骨折后大拇指不能上翘多与神经损伤有关，常见的是桡神经浅支或深支损伤。桡神经深支也叫骨间后神经，是桡神经的分支，主要支配前臂背侧伸肌群，其中包括使大拇指上翘的肌肉的神经支配。当桡骨骨折时，骨折端的移位可能直接压迫或损伤桡神经深支，例如桡骨中下1/3骨折，骨折端向桡侧移位，容易损伤此处的桡神经深支。
二、肌肉失神经支配
由于神经损伤，其所支配的肌肉失去神经的传导信号，导致肌肉无法正常收缩，从而出现大拇指不能上翘的情况。以支配大拇指上翘的肌肉为例，若神经损伤，这些肌肉就不能正常发挥功能，进而表现为大拇指上翘障碍。
三、影像学检查与诊断
通过X线检查可以明确桡骨骨折的部位、类型等情况，而肌电图检查有助于评估神经损伤的程度，如可以判断神经是完全损伤还是部分损伤，以及损伤的部位等，为后续的治疗提供依据。
四、不同人群的特点及影响
儿童：儿童桡骨骨折相对常见，儿童的骨骼可塑性较强，但如果涉及神经损伤，由于儿童处于生长发育阶段，神经修复能力相对较强，但也需要及时诊断和处理，以最大程度保障神经功能恢复。儿童桡骨骨折后更要密切观察大拇指上翘等功能情况，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，骨折对神经的影响可能在生长过程中有所不同。
成年人：成年人桡骨骨折后出现大拇指不能上翘，需要更精确地评估神经损伤情况，因为成年人的神经一旦受损，恢复相对儿童可能会慢一些，而且成年人对肢体功能的要求较高，需要积极处理。例如成年人从事需要手部精细活动的工作，桡骨骨折后大拇指功能障碍会严重影响其工作和生活，所以更要及时进行相关检查和治疗。
老年人：老年人常伴有骨质疏松，桡骨骨折后更易发生移位，从而增加神经损伤的风险。老年人本身神经修复能力较差，对于桡骨骨折后出现的大拇指不能上翘情况，治疗上可能需要综合考虑其全身状况，如是否有其他基础疾病等，在治疗骨折的同时，积极促进神经恢复，同时要注意预防长期卧床等并发症。
五、治疗原则
骨折固定：首先要对桡骨骨折进行恰当的固定，根据骨折的具体情况选择合适的固定方式，如石膏固定、夹板固定或手术内固定等，以稳定骨折端，避免骨折端进一步损伤神经。
神经修复：如果神经损伤明确，需要根据神经损伤的程度采取相应的神经修复措施，如对于部分损伤的神经，可采取保守治疗，应用神经营养药物等促进神经恢复；对于完全损伤的神经，可能需要进行手术探查、神经吻合等手术治疗。
康复训练：在骨折固定和神经修复的基础上，早期进行康复训练非常重要。包括手部的被动运动、主动运动等，以防止肌肉萎缩，促进神经功能的恢复和手部功能的重建。康复训练需要在专业医生或康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。
