腰椎间盘脱出的治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（可降椎间盘内压力助突出回纳等）、牵引（拉开椎间隙减压迫）、药物治疗（非甾体类抗炎药等抗炎止痛，神经营养药营养神经根）；手术治疗包括传统开放手术（经非手术无效等可考虑，儿童慎用、老年评估全身状况）和微创手术（创伤小恢复快，儿童可选、老年不耐受开放可考虑），传统开放手术近期有效率80%-90%、恢复长，微创手术有效率约80%、恢复短。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘脱出患者，卧床休息是基础治疗。一般需要严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可以减轻椎间盘所受压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者卧床时需注意床垫的舒适度，避免过软或过硬影响脊柱正常生理曲度。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，卧床时要注意定期翻身，防止压疮等并发症。
研究表明，卧床休息能够使椎间盘内压力降低约20%-30%，有助于突出椎间盘部分回纳或减轻对神经根的压迫。
2.牵引治疗
牵引可采用骨盆牵引等方式，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者体重等情况调整，开始时重量较小，如5-10kg，之后逐渐增加。对于年龄较小的患者，牵引需谨慎，要在专业医生严格评估后进行，因为儿童脊柱发育尚未完全成熟，不当牵引可能影响脊柱发育。对于老年患者，要考虑其心肺功能等情况，牵引过程中需密切监测生命体征。
有研究显示，骨盆牵引可使椎间隙增宽1-2.5mm，有效率可达60%-70%左右。
3.药物治疗
非甾体类抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但对于儿童患者，要避免使用非甾体类抗炎药，因为可能影响儿童的肾功能等；对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需注意观察胃肠道反应，可同时使用胃黏膜保护剂。
神经营养药物：如甲钴胺等，可营养受压的神经根，促进神经功能恢复。甲钴胺对于各年龄段患者均可使用，但需注意药物的适应证和禁忌证。
二、手术治疗
1.传统开放手术
对于经严格非手术治疗无效，或出现马尾神经综合征等严重情况的患者可考虑手术。手术方式包括全椎板切除、半椎板切除等，通过手术直接切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。对于儿童患者，传统开放手术创伤较大，一般作为最后考虑的治疗方式；对于老年患者，要评估其全身状况，如心肺功能、营养状况等，以确定是否能耐受手术。
研究表明，传统开放手术治疗腰椎间盘脱出的近期有效率可达80%-90%，但术后恢复时间相对较长。
2.微创手术
包括椎间孔镜下髓核摘除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。对于儿童患者，微创手术也是相对较优的选择，因为其创伤小，对儿童身体和心理的影响较小；对于老年患者，若身体状况较差，无法耐受传统开放手术，可考虑微创手术。
椎间孔镜下髓核摘除术的有效率也可达80%左右，术后患者恢复时间明显短于传统开放手术。
