股骨骨折后可能出现关节活动受限、创伤性关节炎、肌肉萎缩、下肢不等长、静脉血栓形成等问题,且不同人群(儿童、成人)在这些问题上有不同表现及影响,如儿童股骨骨折后相关问题对其生长发育影响特殊,成人则多影响日常功能及力学平衡等。
一、关节活动受限
股骨骨折后,若康复不佳可能出现关节活动受限。这是因为骨折后长期制动,关节周围组织发生粘连、挛缩。例如,儿童股骨骨折后若未及时进行规范康复训练,相较于成人可能更易出现膝关节、髋关节活动度降低,这与儿童自身组织修复和适应能力有关,儿童骨骼肌肉等组织再生能力虽强,但制动不当仍易导致关节周围软组织粘连影响关节活动。成人股骨骨折后关节活动受限则可能因受伤时暴力程度、年龄较大导致恢复相对缓慢等因素影响,表现为屈伸、旋转等活动范围减小,影响日常行走、上下楼梯等活动。
二、创伤性关节炎
骨折部位若复位不良或愈合过程中出现异常,会增加创伤性关节炎的发生风险。比如骨折端对位对线差,关节面不平整,长期磨损关节软骨,引发关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。无论是儿童还是成人股骨骨折,若复位不准确,儿童由于处于生长发育阶段,关节软骨等结构尚在发育中,创伤性关节炎发生后对其未来关节功能影响可能更严重;成人则会明显影响关节的正常功能,降低生活质量,随着年龄增长,这种影响可能会逐渐加重,因为关节软骨磨损后难以完全修复,长期磨损会导致关节炎进行性加重。
三、肌肉萎缩
股骨骨折后患肢长时间不活动,会引起肌肉萎缩。儿童股骨骨折后肌肉萎缩相对成人恢复可能更快,但如果康复训练不及时或方法不当,也会影响肌肉力量恢复。儿童处于生长阶段,肌肉萎缩后通过正确的康复锻炼刺激,肌肉再生和力量恢复相对成人有优势,但如果制动时间过长,仍会出现肌肉体积减小、力量减弱情况。而成人股骨骨折后肌肉萎缩,由于肌肉本身的再生能力随年龄增长而下降,恢复相对缓慢,会导致肢体力量减弱,影响行走和日常活动能力,长时间肌肉萎缩还可能导致肢体功能进一步退化。
四、下肢不等长
股骨骨折后如果骨折端愈合时发生短缩,可能导致下肢不等长。儿童股骨骨折后出现下肢不等长问题较为特殊,因为儿童骨骼还在生长,骨折短缩可能影响下肢正常生长发育,导致双下肢长度差异逐渐增大,进而引起骨盆倾斜等问题,影响身体姿势和脊柱发育。而成人股骨骨折后下肢不等长则会直接导致步态异常,长期可引起腰背部疼痛等问题,影响身体的力学平衡,对行走、站立等功能产生明显不良影响。
五、静脉血栓形成
股骨骨折后由于长期卧床等原因,易引发静脉血栓。对于儿童股骨骨折患者,虽然儿童活动相对较少,但长期制动也可能导致静脉血流缓慢,增加静脉血栓风险,不过儿童血管较成人更具弹性,血栓形成后表现可能不如成人典型,但仍需重视。成人股骨骨折后静脉血栓形成几率相对较高,尤其是老年患者,本身血液处于高凝状态,加上骨折创伤刺激,更容易发生深静脉血栓,若血栓脱落可能导致肺栓塞等严重并发症,危及生命。



