胰腺癌早期有上腹部等部位多样腹痛、进行性无痛性黄疸、短期内明显体重减轻、食欲不振等消化道症状、血糖异常、早期腹部包块少见中晚期可触及、乏力消瘦、腰背部疼痛、进食后上腹部饱胀等消化不良样症状、少数有游走性血栓性静脉炎,老年人、女性、长期吸烟酗酒及有胰腺炎糖尿病病史者出现相关症状需警惕应及时就医排查。
一、腹痛
胰腺癌早期常出现上腹部隐痛、胀痛或钝痛,疼痛位置多在中上腹或左上腹,疼痛性质多样,可呈持续性或间歇性,部分患者疼痛会向腰背部放射,这是由于肿瘤侵犯胰腺组织及周围神经所致,相关研究表明约70%的胰腺癌患者早期会有不同程度的腹痛表现。
二、黄疸
进行性加重的无痛性黄疸是胰腺癌常见的早期症状之一,多因肿瘤压迫胆总管,导致胆汁排泄受阻,胆红素代谢异常而引起,患者皮肤、巩膜发黄,小便颜色加深,大便呈陶土色,临床数据显示约10%-20%的胰腺癌患者以黄疸为首发症状。
三、体重减轻
短期内体重明显下降是胰腺癌早期常见表现,主要与肿瘤消耗机体能量、患者食欲减退、消化吸收功能受影响等因素有关,部分患者在几个月内体重可减轻10公斤以上。
四、消化道症状
包括食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。胰腺癌会影响胰腺的外分泌功能,导致消化酶分泌不足,进而引起消化不良,出现上述消化道不适症状,有研究发现约50%的胰腺癌早期患者存在不同程度的消化道症状。
五、血糖异常
部分胰腺癌患者早期可出现血糖升高,这是因为肿瘤破坏胰腺组织,影响胰岛素的分泌和作用,导致血糖调节紊乱,临床中需注意对不明原因血糖升高且伴有其他可疑症状的人群进行胰腺癌排查。
六、腹部包块
早期胰腺癌腹部包块较少见,但若肿瘤生长到一定大小,在上腹部可能触及质地坚硬、表面不光滑的包块,但这并非早期典型表现,多在中晚期可触及。
七、乏力、消瘦
患者常感全身乏力、精神差,结合体重减轻等表现,是由于肿瘤消耗机体营养、代谢紊乱等多种因素综合作用的结果,会明显影响患者的生活质量。
八、腰背部疼痛
肿瘤侵犯腹膜后神经丛时,可引起腰背部持续性疼痛,疼痛程度不一,部分患者疼痛较为剧烈,严重影响睡眠和日常活动,约15%-25%的胰腺癌患者早期会出现腰背部疼痛症状。
九、消化不良样症状
除了食欲不振等,还可能表现为进食后上腹部饱胀不适等,这与胰腺功能受损导致消化能力下降密切相关,需与普通消化不良相鉴别。
十、血栓性静脉炎
少数胰腺癌患者早期可出现游走性血栓性静脉炎,表现为肢体浅表静脉红肿、疼痛等,其发生机制可能与肿瘤释放某些物质引起血液高凝状态有关,但相对较为少见。
对于特殊人群,如老年人,由于机体代偿能力下降,上述症状可能不典型,需更加警惕;女性在出现相关症状时也不应忽视;有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,若出现上述症状更应及时就医排查;有胰腺炎、糖尿病等病史的人群,患胰腺癌风险相对较高,更要密切关注自身身体状况,出现异常症状及时进行相关检查以明确诊断。