直肠神经内分泌肿瘤早期可能无症状，常见症状有便血、排便习惯改变、腹痛、腹部肿块，儿童患者可能影响生长发育，老年患者症状易被基础疾病掩盖，有肠道疾病家族史患者需更密切关注自身肠道症状。
一、早期无症状表现
部分直肠神经内分泌肿瘤在早期时可能没有明显的特异性症状，往往是在体检或因其他unrelated疾病进行检查时偶然被发现。这是因为肿瘤较小时对直肠局部的刺激较轻，还未引起明显的机体功能改变或不适感觉，对于一些生活方式较为规律、没有相关高危因素且体检频次不高的人群来说，容易被忽视。
二、常见症状表现
便血：肿瘤生长过程中可能侵犯直肠黏膜血管，导致出血。表现为大便表面带血，颜色可为鲜红色或暗红色，出血量一般较少，但也有可能随着肿瘤增大而出血量增多。不同年龄、性别患者便血表现差异不大，但儿童患者由于表述能力有限，可能更需要家长密切观察其大便情况。有肠道疾病病史的患者，出现便血时需警惕直肠神经内分泌肿瘤的可能。
排便习惯改变：包括大便次数增多或减少。肿瘤刺激直肠黏膜，可导致患者频繁产生便意，出现大便次数增多，但每次排便量不多；也可能因肿瘤造成直肠狭窄等情况，引起大便变细、排便困难，出现大便次数减少。对于生活方式不健康，如长期久坐、饮食不规律的人群，更应留意排便习惯的异常变化，因为这些因素可能增加肠道疾病发生风险，包括直肠神经内分泌肿瘤。
腹痛：肿瘤较大时可能引起直肠部位的隐痛、胀痛或坠痛等。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较轻微，可能被忽视，而有些患者疼痛相对明显。不同年龄患者对腹痛的感知和表述有所不同，儿童可能通过哭闹等方式表达不适，成年患者则多能较准确描述疼痛的部位和大致性质。有慢性腹痛病史的患者出现腹痛性质改变时，需进一步排查直肠神经内分泌肿瘤。
腹部肿块：当肿瘤生长到一定大小，可在腹部触及肿块。但这种情况相对较少见，多在肿瘤较大时发生。对于自己能触及腹部异常肿块的人群，应及时就医检查。
三、特殊情况表现
儿童患者：儿童直肠神经内分泌肿瘤相对少见，但一旦发生，除上述一般症状外，可能因肿瘤影响肠道功能导致生长发育受一定影响，如出现营养不良、体重增长缓慢等情况。这是因为肠道功能异常会影响营养物质的吸收，而儿童处于生长发育关键时期，营养供应不足会对其生长造成不利影响。
老年患者：老年患者可能同时合并其他基础疾病，直肠神经内分泌肿瘤的症状可能被基础疾病症状所掩盖。例如老年患者常合并心血管疾病、糖尿病等，其出现的便血、腹痛等症状可能被误认为是基础疾病引起，从而延误直肠神经内分泌肿瘤的诊断。同时，老年患者的机体反应相对迟钝，肿瘤进展可能相对隐匿。
有肠道疾病家族史患者：这类患者本身具有遗传易感性，发生直肠神经内分泌肿瘤的风险相对较高，其症状表现可能与普通人群无明显差异，但需要更加密切地关注自身肠道症状，一旦出现排便习惯改变、便血等情况，应尽早进行相关检查，以便早期发现和治疗直肠神经内分泌肿瘤。
