胃食管反流疾病有典型症状和非典型症状，典型症状包括烧心（常见，儿童非典型，老年人可能不典型）和反流（分反酸、反食，进食后等易发生，肥胖者易出现）；非典型症状有胸痛（似心绞痛，需与心脏疾病鉴别）、吞咽困难或吞咽疼痛（老年人易出现且可能致营养不良）、呼吸道症状（反流物刺激或吸入可致咳嗽、哮喘等，儿童更突出易被误诊）；特殊人群中儿童有吐奶、拒食、生长发育迟缓、夜间睡眠呼吸暂停等表现，老年人症状不典型，烧心、反流轻，呼吸道症状常见，且用药可能加重病情。
一、典型症状
（一）烧心
是胃食管反流疾病最常见的症状，表现为胸骨后向颈部放射的烧灼感。其发生机制是反流物刺激食管黏膜下的神经末梢。例如，进食过多油腻食物、过饱后更容易出现烧心症状，这是因为食物刺激胃酸分泌增加，反流风险升高。对于不同年龄人群，儿童可能表现为哭闹、拒食等非典型表现；老年人可能因感觉神经退化，烧心症状可能不典型，但仍需重视。
（二）反流
有两种表现形式，一种是反酸，即胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔，感觉酸性物质反流；另一种是反食，即胃内容物不自主地反流到口腔。一般在进食后、平卧或弯腰时容易发生反流，肥胖人群由于腹部压力较高，更容易出现反流症状。
二、非典型症状
（一）胸痛
疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位，类似心绞痛。这是因为反流物刺激食管，通过神经反射引起胸部疼痛。需要注意与心脏疾病引起的胸痛相鉴别，心脏疾病引起的胸痛多与活动、情绪激动等有关，而胃食管反流引起的胸痛在平卧、弯腰时加重。不同性别在胸痛表现上可能无明显差异，但女性可能因激素等因素在某些情况下更容易混淆诊断。
（二）吞咽困难或吞咽疼痛
部分患者会出现吞咽困难，这可能是由于食管痉挛或食管狭窄引起。吞咽疼痛则是因为反流物刺激食管黏膜，导致吞咽时疼痛。老年人由于食管蠕动功能下降等原因，更容易出现吞咽困难的情况，需要关注其营养状况，因为长期吞咽困难可能导致营养不良。
（三）呼吸道症状
反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘等呼吸道症状。例如，反流物刺激咽喉部可引起慢性咳嗽，反流物吸入气管可诱发哮喘发作。儿童由于呼吸道防御机制不完善，呼吸道症状可能更为突出，如反复咳嗽、喘息等，需要警惕胃食管反流引发的呼吸道问题而被误诊为单纯的呼吸道疾病。
三、特殊人群的症状特点
（一）儿童
儿童胃食管反流疾病的症状多样，除了可能出现吐奶、拒食外，还可能表现为生长发育迟缓，因为长期反流影响营养吸收。有些婴儿可能在夜间睡眠中出现呼吸暂停等情况，这是比较严重的表现，需要引起家长的高度重视。
（二）老年人
老年人胃食管反流疾病的症状往往不典型，烧心、反流症状可能较轻，但呼吸道症状相对更为常见，如慢性咳嗽、反复肺部感染等。这与老年人食管下括约肌功能减退、食管清除能力下降以及可能合并多种基础疾病有关。同时，老年人用药较多，某些药物可能会加重胃食管反流，需要注意药物对病情的影响。
