胫骨平台骨折膝盖肿得厉害时，应立即制动并抬高患肢，72小时内冷敷加加压包扎，及时就医行影像学检查评估损伤程度，再根据病情采取保守治疗（如石膏/支具固定）或手术治疗，治疗中密切观察肿胀及相关情况，综合患者因素实施治疗和护理。
一、立即制动与抬高患肢
1.制动：发生胫骨平台骨折膝盖肿得厉害时，首先要避免受伤的腿部再负重或进行剧烈活动，立即制动可以防止骨折断端进一步移位，加重局部的损伤和肿胀。无论是站立、行走还是坐下等情况，都要尽量让受伤肢体保持静止状态，例如可以使用拐杖等辅助器具来减轻受伤腿的负担。
2.抬高患肢：将受伤的下肢抬高，高于心脏水平。这样做有助于促进血液和淋巴液的回流，减轻肿胀。可以在脚下垫一个枕头或被子等，使膝盖及以下部位高于心脏位置，一般建议抬高30°左右，持续进行，在休息、卧床等时间都可以保持这个姿势。
二、冷敷与加压包扎
1.冷敷：在受伤后的72小时内，可以进行冷敷。冷敷能够收缩血管，减少局部的出血和渗出，从而减轻肿胀和疼痛。可以使用冰袋或冷毛巾进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次。需要注意的是，不要直接将冰袋敷在皮肤上，中间最好用毛巾隔开，避免冻伤皮肤。对于儿童等皮肤较为敏感的人群，更要严格控制冷敷的时间和温度。
2.加压包扎：可以使用弹性绷带对受伤的膝盖进行加压包扎。加压包扎能够进一步限制局部组织的肿胀，但是包扎的松紧度要适宜，以能摸到足背动脉搏动且皮肤颜色无明显异常为宜。如果包扎过紧可能会影响血液循环，过松则达不到加压消肿的效果。
三、及时就医检查
1.影像学检查：尽快前往医院进行X线、CT等影像学检查，以明确胫骨平台骨折的具体情况，包括骨折的类型、移位程度等。因为不同类型的骨折处理方式不同，通过影像学检查可以为后续的治疗提供准确的依据。对于儿童患者，由于其骨骼的特殊性，更需要通过精确的影像学检查来制定合适的治疗方案。
2.评估损伤程度：医生会根据检查结果评估骨折对周围组织，如韧带、半月板等的损伤情况。因为膝盖肿胀厉害可能不仅仅是骨折本身导致，周围软组织的严重损伤也可能是原因之一。通过全面评估损伤程度，才能确定是采取保守治疗还是手术治疗等相应的治疗措施。
四、根据病情采取相应治疗
1.保守治疗：如果骨折没有明显的移位等情况，可能会采取保守治疗。保守治疗包括石膏或支具固定等。固定期间要密切观察膝盖肿胀情况以及远端肢体的血运、感觉等情况。如果肿胀持续加重或出现疼痛加剧、皮肤发紫等异常情况，要及时告知医生。对于儿童患者，在固定过程中要注意固定的松紧度以及儿童的舒适度，定期复查确保骨折愈合情况良好。
2.手术治疗：若骨折移位明显等情况，可能需要进行手术治疗。手术能够恢复骨折的解剖结构，促进骨折的良好愈合。术后同样要注意肿胀的观察和处理，按照医生的要求进行康复等后续措施。在整个治疗过程中，根据患者的年龄、身体状况等因素综合考虑治疗方案的实施和术后的护理等。
