陈旧性骨折严重性分情况,表现有局部症状(疼痛、肿胀、畸形、异常活动)、功能障碍(关节活动受限、肢体功能减退)及影像学表现(X线可见相关不愈合等情况),且不同人群表现有差异,儿童因骨骼生长塑性能力较强情况特殊。
一、陈旧性骨折的严重性
陈旧性骨折的严重性需根据具体情况判断。如果骨折部位未得到良好的复位和固定,可能导致骨折不愈合、畸形愈合等情况。例如,四肢长骨的陈旧性骨折若畸形愈合,可能影响肢体的正常功能,如导致肢体短缩、关节活动受限等,进而影响患者的日常生活和工作能力。严重的畸形愈合还可能引起相邻关节的退变,加速关节炎的发生发展。不过,若陈旧性骨折得到及时且正确的处理,其严重性可有效降低。
二、陈旧性骨折的表现
1.局部症状
疼痛:在活动或按压骨折部位时可能出现疼痛,疼痛程度因人而异。如果是长期存在的陈旧性骨折,可能在阴天、劳累后疼痛加重。例如,下肢陈旧性骨折的患者,行走时可能感到骨折部位疼痛不适。
肿胀:部分陈旧性骨折部位可能存在轻度肿胀,尤其是在活动后肿胀可能会更明显。这是因为骨折部位的血液循环尚未完全恢复正常,局部组织仍有一定程度的淤血和炎症反应。
畸形:这是较为典型的表现之一,尤其是长骨的陈旧性骨折。例如,前臂骨折后畸形愈合可能导致前臂外观异常,出现成角、短缩或旋转畸形;小腿骨折后畸形愈合可能使小腿的正常力线改变,影响行走姿势。
异常活动:一般陈旧性骨折在骨折部位不会有异常活动,但如果是骨折不愈合的情况,可能在原本骨折的部位出现异常的活动度,这与正常骨骼的稳定性不同。
2.功能障碍
关节活动受限:由于骨折畸形愈合或周围软组织粘连等原因,骨折邻近的关节可能出现活动受限。比如,肘部陈旧性骨折可能导致肘关节屈伸活动范围减小,影响患者的日常上肢活动,如穿衣、洗脸等。
肢体功能减退:对于下肢陈旧性骨折,可能出现行走困难、步态异常等情况。严重时可能导致患者无法正常行走,需要借助拐杖等辅助器具,这会明显影响患者的生活自理能力和mobility(活动能力)。
3.影像学表现
X线检查:可见骨折端有骨痂形成,但骨折线仍清晰可见,或者骨折端出现硬化、髓腔封闭等不愈合的表现。通过X线可以明确骨折的愈合情况、畸形的程度等。例如,可观察到骨折端的骨痂生长是否均匀,骨折部位是否有移位等情况。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,陈旧性骨折的表现可能会有一定差异。例如,老年患者由于骨质本身较疏松,陈旧性骨折后可能更容易出现畸形愈合等情况;女性患者可能在产后等特殊时期,因身体状况不同,陈旧性骨折的恢复和表现也会有差异;长期从事重体力劳动的人群,陈旧性骨折后功能障碍可能更为明显;有骨质疏松病史的人群,陈旧性骨折的发生风险相对较高,且恢复可能更困难。对于儿童陈旧性骨折,由于儿童骨骼的生长塑性能力较强,部分轻度的畸形可能在生长发育过程中得到一定程度的纠正,但仍需密切观察和及时处理,避免影响儿童的骨骼正常发育和肢体功能。