肱骨大结节骨折可能引发多种后遗症,包括肩关节僵硬(因长时间固定致关节周围组织粘连,严重影响日常功能)、创伤性关节炎(关节面受损等致关节疼痛肿胀、功能受限甚至畸形)、骨折不愈合或延迟愈合(因多种因素致骨折部位长期问题、需再次干预)、肩袖损伤相关后遗症(肩袖损伤未良好修复等致肩关节力量减弱)、肌肉萎缩(肩部活动减少致肌肉废用性萎缩,进一步使肩关节功能下降)。
1.肩关节僵硬
发生情况:肱骨大结节骨折后,由于长时间固定,肩关节活动减少,关节周围组织发生粘连,导致肩关节僵硬。无论是儿童、成人还是老年人,若骨折后固定不当或康复锻炼不及时,都可能出现此后遗症。例如,儿童骨折后若过早停止活动,肩关节活动范围会明显受限;老年人本身关节退变基础上发生骨折,更容易因固定后活动不足引发僵硬。
影响:严重影响肩关节的正常功能,使患者难以完成穿衣、梳头、洗脸等日常动作,极大降低生活质量。
2.创伤性关节炎
发生情况:肱骨大结节骨折时,若关节面受损,骨折复位不良,关节软骨受到破坏,日后容易发展为创伤性关节炎。不同年龄人群发生概率有所不同,一般来说,关节面损伤越严重,发生创伤性关节炎的风险越高。比如,年轻患者因骨折暴力较大导致关节面破坏严重,比老年患者更易出现该后遗症;女性在骨折康复过程中若过早负重等,也可能增加患创伤性关节炎的几率。
影响:患者会出现肩关节疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,随着病情进展,关节功能进一步受限,长期可导致关节畸形。
3.骨折不愈合或延迟愈合
发生情况:某些因素可导致肱骨大结节骨折不愈合或延迟愈合,如骨折端血液供应破坏严重,老年患者本身骨质较差、愈合能力弱,以及骨折固定不牢固等。老年患者因为骨代谢减慢,骨折愈合相对缓慢,更容易出现延迟愈合甚至不愈合;女性若在骨折后营养摄入不足,也会影响骨折愈合。
影响:骨折部位长期疼痛、不稳定,无法正常进行功能活动,需要再次手术等干预措施来处理,增加患者的痛苦和医疗成本。
4.肩袖损伤相关后遗症
发生情况:肱骨大结节骨折常常合并肩袖损伤,若肩袖损伤未得到良好修复或后续康复不当,可能出现肩袖再次损伤或功能障碍等后遗症。不同生活方式的人群发生情况有差异,经常进行重体力劳动或剧烈运动的人群,肩袖损伤后恢复不佳的风险更高;女性若在康复期间进行不恰当的运动,也容易加重肩袖损伤相关问题。
影响:表现为肩关节力量减弱,尤其是外展、上举等动作无力,影响肩关节的正常功能,使患者在进行一些需要肩关节力量的活动时受到限制。
5.肌肉萎缩
发生情况:肱骨大结节骨折后,由于肩部活动减少,肩部相关肌肉如三角肌等会发生废用性肌肉萎缩。儿童骨折后如果过早限制活动,肌肉萎缩可能影响肩部正常发育;成人中长时间固定的患者,肌肉萎缩较为常见;老年人本身肌肉量就相对较少,骨折后更容易出现肌肉萎缩。
影响:肌肉萎缩会进一步导致肩关节功能下降,使患者的力量和活动范围进一步受限,不利于康复和日常生活活动的开展。