萎缩性胃炎伴糜烂需关注多种就医指征，包括消化不良症状持续或加重、上腹部疼痛明显、出现黑便或呕血等出血表现、体重短期内明显下降以及贫血相关表现等，不同年龄人群表现可能有差异，这些异常情况出现时都应及时就医，以防病情加重引发严重并发症。
一、症状表现相关就医指征
1.消化不良症状持续或加重
萎缩性胃炎伴糜烂患者常出现消化不良表现，如进食后上腹部饱胀、早饱感等。若原本偶尔出现的消化不良症状，近期发作频率明显增加，程度加重，影响正常饮食和生活，就需要就医。例如原本只是偶尔进食较多后出现饱胀，现在每餐进食少量食物也感明显饱胀，且持续不缓解，应及时就医。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表现为食欲下降、拒食等情况，而老年人可能同时伴有体重下降等情况，因为长期消化不良会影响营养吸收，导致体重变化。
2.上腹部疼痛明显
上腹部疼痛是萎缩性胃炎伴糜烂常见症状之一。如果疼痛程度较剧烈，或疼痛性质发生改变，如从隐痛变为刺痛、绞痛等，或者疼痛频率增加，原本偶尔疼痛现在频繁发作，都需就医。对于女性患者，要考虑月经周期等因素对疼痛的影响是否有变化，而老年人由于对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，若出现上腹部不适持续不缓解，也应重视就医。
二、出血相关就医指征
1.黑便
当出现黑便时，提示可能有上消化道出血情况。黑便是因为血液在胃肠道内被消化液分解，血红蛋白中的铁元素与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色。此时必须立即就医，因为上消化道出血若不及时处理可能会导致严重贫血、休克等并发症。不同年龄人群黑便的意义相同，但儿童出现黑便更需警惕，因为儿童消化系统相对脆弱，出血可能影响生长发育等。
2.呕血
呕血是较为严重的出血表现，一旦发生呕血，说明上消化道出血量大且较急，必须马上就医。呕血的血液颜色根据出血部位和速度不同有所差异，若为刚出血的新鲜血液，颜色鲜红，若出血时间较长，可能呈暗红色。对于老年人，本身可能存在心脑血管等基础疾病，呕血可能诱发心脑血管意外等更严重情况，所以呕血时需紧急就医。
三、其他异常情况就医指征
1.体重短期内明显下降
萎缩性胃炎伴糜烂患者若在没有刻意减肥等情况下，短期内体重明显下降，如1-2个月内体重下降5公斤以上，应就医检查。因为体重下降可能是由于消化吸收功能障碍，营养物质摄入不足导致。不同年龄人群体重下降的判断标准有差异，儿童体重不增或下降可能影响生长发育指标，需要及时就医评估是否存在萎缩性胃炎伴糜烂病情加重等情况导致营养吸收不良。
2.贫血相关表现
患者出现面色苍白、头晕、乏力等贫血表现时需就医。长期慢性出血或消化吸收不良可导致贫血，面色苍白是因为贫血时血红蛋白减少，携氧能力下降，面部皮肤供血不足；头晕、乏力是由于脑部供血供氧不足引起。老年人本身可能有基础的心血管疾病，贫血会加重心脏负担，诱发心功能不全等并发症，所以老年人出现贫血相关表现更应及时就医。儿童贫血则可能影响智力发育、运动能力等，需尽早诊治。
