溃疡性结肠炎与克罗恩病在临床表现、内镜、影像学、组织病理学、实验室检查及特殊人群考虑等方面存在不同。溃疡性结肠炎病变多累及直肠和乙状结肠，呈连续性弥漫性分布，内镜见相应黏膜改变，钡灌肠有特定表现，组织病理有其特征，实验室检查有相应血象、炎症指标及粪便表现；克罗恩病病变可累及胃肠道各部位，呈节段性或跳跃式分布，内镜、钡剂造影等有不同表现，组织病理有其特点，实验室检查类似但粪便一般无脓血；儿童、老年、女性患者在两种病中的表现及诊疗需特殊考虑。
克罗恩病：病变可累及胃肠道各部位，呈节段性或跳跃式分布。症状多样，常见腹痛，多位于右下腹或脐周，间歇性发作；腹泻，可为稀便，一般无脓血；可伴有腹部包块、瘘管形成等并发症；全身表现有发热、营养障碍等，儿童患者除生长发育受限外，还可能出现青春期延迟等情况。
内镜表现
溃疡性结肠炎：内镜下可见黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，黏膜充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，病变明显处可见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；慢性病变可见黏膜粗糙，呈细颗粒状，炎性息肉形成，结肠袋变浅、变钝或消失。
克罗恩病：内镜下可见病变呈节段性、跳跃性分布，黏膜呈铺路石样或纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样，病变肠段之间黏膜外观正常。
影像学表现
溃疡性结肠炎：钡剂灌肠检查可见黏膜粗乱和（或）颗粒样改变，肠管缩短，结肠袋消失，可呈铅管样。
克罗恩病：钡剂造影可见肠黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、肠管狭窄、瘘管形成等征象，病变呈节段性分布。CT或MRI检查可更清晰显示肠道病变及并发症情况。
组织病理学表现
溃疡性结肠炎：黏膜及黏膜下层炎症，有大量炎症细胞浸润，隐窝结构紊乱，可见隐窝脓肿，杯状细胞减少。
克罗恩病：全层性炎症，可见裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿、黏膜下层增宽、淋巴管扩张及淋巴滤泡增生等。
实验室检查
血常规：溃疡性结肠炎患者可有轻度贫血，活动期白细胞计数可增高；克罗恩病患者也可出现贫血，活动期白细胞计数常升高。
血沉和C反应蛋白：两者在两种疾病活动期均可升高，可作为疾病活动度的监测指标。
粪便检查：溃疡性结肠炎患者粪便常规可见黏液脓血便，粪便病原学检查有助于排除感染性结肠炎；克罗恩病患者粪便检查一般无脓血，但如合并肠道感染可有相应改变。
特殊人群考虑
儿童患者：溃疡性结肠炎和克罗恩病在儿童中的表现可能与成人有所不同，儿童溃疡性结肠炎可能更易出现生长发育迟缓等问题，而克罗恩病可能对青春期发育影响更大。在诊断和治疗过程中，需密切关注儿童的生长发育指标，同时考虑儿童对药物的耐受性等问题。
老年患者：老年患者患溃疡性结肠炎或克罗恩病时，可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断和治疗时要综合考虑基础疾病对治疗的影响，选择相对安全的检查和治疗方案。
女性患者：女性在生理期等特殊时期，可能会影响疾病的症状表现等，在诊断和治疗中要充分考虑女性的生理特点，例如药物对月经等的影响等。
