慢性肠胃炎有反复发作腹痛、腹泻、消化不良等症状，病史需问患病时长、既往史、感染史、生活方式等，体格检查腹部轻压痛，实验室检查有血常规、粪便常规、生化检查等，影像学检查有腹部超声、胃镜或结肠镜检查等，胃镜或结肠镜是诊断重要手段且儿童检查需特殊处理。
一、症状表现
慢性肠胃炎患者通常会有反复发作的腹痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等，部位多在腹部脐周等区域；还可能出现腹泻，大便次数增多，可为稀便、糊状便等；部分患者会有恶心、呕吐、食欲不振等消化不良的表现，且症状可能会在进食辛辣、油腻、刺激性食物或受凉等情况下加重，这些症状可能会持续数月甚至数年。不同年龄、性别患者症状表现可能有一定差异，比如儿童可能因慢性肠胃炎影响营养吸收导致生长发育受影响，女性在生理期前后可能因身体状态变化使症状有所波动。
二、病史询问
详细询问患者的患病时长，若病程超过两个月，就需要高度怀疑慢性肠胃炎；还要了解患者既往是否有类似的胃肠道不适发作史；有无胃肠道感染史，比如曾经患过急性肠胃炎未彻底治愈等情况；是否有长期不良的生活方式，像长期暴饮暴食、经常熬夜、精神压力过大等，这些因素都可能诱发或加重慢性肠胃炎。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，其胃肠功能紊乱的发生率可能较高，需要特别留意是否与慢性肠胃炎相关。
三、体格检查
医生会进行腹部的体格检查，一般可能会有腹部轻压痛，但通常无明显的反跳痛和肌紧张等急腹症表现，不过这只是初步的体征判断，还需要结合其他检查进一步明确。
四、实验室检查
1.血常规：部分慢性肠胃炎患者可能会有轻度的白细胞升高或正常，若合并有感染时白细胞可能会明显升高，通过血常规可以初步了解患者是否存在炎症反应情况。
2.粪便常规：可观察粪便的性状、有无潜血等，若有潜血可能提示胃肠道存在黏膜损伤等情况，有助于辅助判断慢性肠胃炎的病情。
3.生化检查：比如肝肾功能、电解质等检查，以了解患者整体的身体代谢状况，因为慢性肠胃炎长期存在可能会影响营养物质的吸收，导致电解质紊乱等情况，通过生化检查可以及时发现并进行相应处理。
五、影像学检查
1.腹部超声：可以观察胃肠道的形态、结构等情况，排除是否有其他腹部器质性病变导致的类似症状，比如肝胆胰等器官的病变可能会引起类似胃肠道的不适，通过腹部超声可以初步鉴别。
2.胃镜或结肠镜检查：这是诊断慢性肠胃炎的重要手段。胃镜检查可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，能发现胃黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡等病变；结肠镜检查可以观察直肠、结肠的黏膜状况，查看有无结肠黏膜的炎症、溃疡、息肉等病变。通过内镜检查可以直接看到胃肠道黏膜的病理改变，从而明确慢性肠胃炎的诊断，并且还可以在必要时取组织进行病理活检，进一步明确病变的性质是炎症性、溃疡性还是其他类型等。对于儿童进行胃镜或结肠镜检查时，需要根据患儿的具体情况选择合适的检查方式，并且要做好充分的术前准备和麻醉等相关工作，以确保检查的安全和顺利进行。
