右肩肱骨大结节骨折的严重程度需综合多方面因素判断，无移位或轻度移位骨折相对不严重，经保守治疗预后较好；明显移位骨折较严重，会影响肩关节功能，多需手术治疗，其预后与多种因素相关，不同情况患者因年龄、病史等因素影响，严重程度表现和预后各异。
无移位或轻度移位骨折：这类骨折相对不严重。从影像学角度看，骨折端没有明显的错位，肩关节的稳定性通常还能维持。在生活方式方面，若患者本身没有其他严重基础疾病，经过适当的固定等保守治疗，一般预后较好，骨折能够较好地愈合，对肩关节功能的影响相对较小。对于儿童患者，由于其骨骼的生长潜力，轻度移位的肱骨大结节骨折通过合适的处理恢复相对较快，但也需要密切关注骨折愈合情况。
明显移位骨折：如果骨折端移位明显，就比较严重。这种情况可能会影响肩关节的正常结构和功能，因为肱骨大结节是肩关节重要的解剖结构，参与肩关节的稳定和活动。明显移位可能导致肩关节周围的肌肉、韧带等软组织受到牵拉或损伤加重，进而影响肩关节的活动度。在病史方面，如果患者有骨质疏松等病史，更容易出现骨折移位情况，因为骨质疏松会使骨骼强度下降，骨折后更易发生移位。对于老年患者，本身骨质疏松发生率高，明显移位的右肩肱骨大结节骨折可能会导致长期的肩关节功能障碍，影响日常生活活动，如穿衣、梳头、持物等。
对肩关节功能的影响
轻度影响：无移位或轻度移位骨折对肩关节功能的影响较小。患者可能仅有轻微的肩部疼痛、活动轻度受限，但经过规范治疗后，肩关节功能大多能恢复良好，不影响正常的生活和工作。例如一些从事轻度体力劳动的中青年患者，轻度移位骨折经过固定等处理后，肩关节功能恢复快，能较快回归正常生活。
重度影响：明显移位骨折对肩关节功能影响较重。会导致肩关节活动明显受限，患者可能出现肩关节疼痛剧烈，无法进行上举、外展等动作，严重影响日常生活自理能力。对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳可能会影响骨折愈合和肩关节功能恢复，从而加重功能障碍的程度。
治疗方式与预后
保守治疗：对于无移位或轻度移位骨折，保守治疗是常见的方式，如使用肩关节支具或石膏固定。这种情况下，严重程度相对较低，预后一般较好，骨折愈合后肩关节功能恢复较好。但在治疗过程中需要患者严格按照医嘱进行固定和康复锻炼，不同年龄患者康复锻炼的进度可能不同，儿童康复能力相对较强，康复锻炼进展可能更快，但也需要在医生指导下进行。
手术治疗：当骨折明显移位时，通常需要手术治疗。手术治疗相对复杂，严重程度相对较高，但如果不及时手术，可能会导致更严重的肩关节功能障碍。手术治疗的预后与骨折复位情况、患者术后康复等密切相关。老年患者术后康复相对较慢，且容易出现并发症，如肺炎、深静脉血栓等，需要特别注意预防。
右肩肱骨大结节骨折的严重程度需综合骨折类型、移位情况、对肩关节功能的影响以及治疗方式等多方面因素来判断，不能一概而论，不同情况的患者在年龄、病史等因素影响下，严重程度的表现和预后也有所不同。
