脊柱骨折治疗分非手术和手术治疗，非手术包括卧床休息（含牵引）、支具固定，卧床休息对不同人群有不同注意事项，支具固定要考虑适配性；手术包括切开复位内固定术（根据患者情况选内固定材料，儿童要护生长结构，老年评估全身状况）和神经减压术（儿童操作轻柔护神经，老年评估风险及观察神经恢复）。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于稳定性脊柱骨折且无神经损伤症状的患者，多采用卧床休息的方法。一般需要严格卧床6-8周，如胸腰椎压缩骨折等情况。卧床期间要注意保持正确的体位，通常是仰卧位，在骨折部位垫软枕以保持脊柱的生理曲度。对于儿童患者，由于其骨骼的生长潜力和修复能力相对较强，但也需要严格遵循卧床要求，避免过早起床活动导致骨折部位移位等情况。对于老年患者，卧床期间要注意预防并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等，可指导老年患者进行深呼吸训练、定时翻身、进行下肢肌肉的等长收缩运动等。
牵引治疗也是非手术治疗的一种方式，如颈椎骨折可采用颅骨牵引。通过牵引装置对脊柱施加牵引力，以达到复位和固定的目的。牵引重量和牵引时间需要根据患者的具体情况进行调整，儿童患者由于骨骼发育尚未成熟，牵引重量和牵引时间的把握更为谨慎，要密切观察牵引效果和患者的耐受情况。
2.支具固定
对于一些稳定性较好的脊柱骨折，可采用支具固定。例如胸腰椎骨折可使用胸腰椎支具。支具固定可以在一定程度上限制脊柱的活动，促进骨折愈合。在选择支具时要考虑患者的体型、骨折部位等因素。儿童患者使用支具时要选择合适尺寸的支具，并且要定期评估支具的固定效果和患者的生长发育情况，避免支具过紧影响血液循环或过松达不到固定效果。老年患者使用支具时要注意支具的舒适性和稳定性，同时关注老年患者的皮肤状况，防止压疮等问题。
二、手术治疗
1.切开复位内固定术
当脊柱骨折伴有明显移位、不稳定，或者合并有神经损伤症状时，通常需要进行切开复位内固定术。手术的目的是恢复脊柱的正常解剖结构，稳定脊柱，解除神经压迫。例如对于脊柱骨折合并脊髓损伤的患者，早期手术减压和内固定可以为神经功能的恢复创造条件。在儿童患者中，由于其骨骼的特殊性，手术操作要更加精细，尽量减少对骨骺等生长结构的影响。老年患者进行手术时要充分评估其全身状况，如心肺功能、营养状况等，确保患者能够耐受手术。
内固定材料的选择要根据患者的年龄、骨折类型等因素。对于儿童患者，可能会选择可随着生长发育而调整的内固定材料；对于老年患者，可能会选择相对坚固但又要考虑到术后可能的骨质情况的内固定材料。
2.神经减压术
如果脊柱骨折合并有神经损伤，存在神经受压的情况，需要进行神经减压术。通过手术去除压迫神经的骨折块、椎间盘等组织，为神经恢复创造空间。在儿童患者中，神经减压要特别注意保护神经组织的完整性和生长发育，手术操作需极其轻柔。老年患者由于可能合并有其他基础疾病，神经减压术的风险相对较高，术前要充分评估神经损伤的程度和患者的全身状况，术后要密切观察神经功能的恢复情况。
