骨折愈合相关后遗症包括骨折不愈合或延迟愈合(与骨折断端血供破坏等因素有关,影像学可见骨折线持续存在等)、畸形愈合(复位不佳等致锁骨短缩等畸形,影响外观及引起肩部问题等);肩关节功能相关后遗症有肩关节活动受限(因疼痛、固定致肌肉韧带粘连挛缩等)、肩关节疼痛(周围组织损伤或畸形愈合致力学改变等);神经损伤相关后遗症是锁骨骨折移位明显时可能损伤臂丛神经,出现上肢麻木等或肌肉力量下降等;还有创伤性关节炎(因肩关节力学改变间接引发,有疼痛肿胀等表现,基础病变者风险增加)。
畸形愈合:锁骨骨折后复位不佳或愈合过程中发生移位,可能导致畸形愈合。常见的畸形有锁骨短缩、成角畸形等。比如骨折端重叠愈合会导致锁骨短缩,骨折端侧方移位愈合可能造成成角畸形。畸形愈合可能会影响肩部的外观,还可能引起肩部疼痛、活动受限等问题。在儿童生长发育过程中,骨骼的可塑性相对较强,轻度的畸形愈合有可能在一定程度上通过生长发育得到部分纠正,但严重的畸形愈合可能需要进一步干预。
肩关节功能相关后遗症
肩关节活动受限:锁骨骨折后,由于疼痛、长时间固定等原因,患者可能出现肩关节活动受限。肩关节的外展、前屈、后伸等活动范围可能减小。这是因为骨折后患者为了避免疼痛而不敢活动肩关节,导致肩关节周围的肌肉、韧带等组织发生粘连、挛缩。例如,长期固定后肩关节囊和周围软组织可能出现纤维化,限制了肩关节的正常活动。对于不同年龄的患者,儿童由于肌肉力量相对较弱,在固定解除后进行康复训练相对成人可能更容易恢复肩关节活动度,但如果康复不及时也可能出现活动受限;成人则需要积极进行康复锻炼来恢复肩关节功能。
肩关节疼痛:部分患者在锁骨骨折恢复后可能会出现肩关节疼痛。原因可能是肩关节周围组织在骨折及固定期间受到损伤,如肩袖损伤、肩关节周围软组织慢性炎症等。另外,畸形愈合导致肩关节力学结构改变,也会引起疼痛。例如,成角畸形愈合使肩关节受力不均衡,长期磨损会导致疼痛。在老年患者中,由于本身可能存在肩关节退变等基础问题,骨折后更容易出现肩关节疼痛且恢复相对困难。
神经损伤相关后遗症
臂丛神经损伤相关表现:锁骨骨折时,尤其是骨折移位明显的情况下,可能会损伤臂丛神经。如果是臂丛神经轻微损伤,可能出现上肢麻木、感觉减退等症状;严重损伤时可能导致上肢肌肉力量下降、运动功能障碍等。例如,锁骨骨折断端刺伤臂丛神经,会引起相应神经支配区域的功能异常。儿童由于骨骼柔韧性较好,骨折时臂丛神经损伤的概率相对成人可能较低,但一旦发生损伤,因其处于生长发育阶段,恢复情况可能与损伤程度及治疗干预时机有关。成人则需要及时评估神经损伤情况,必要时进行手术等干预措施来促进神经功能恢复。
其他相关后遗症
创伤性关节炎:虽然锁骨骨折本身不太直接导致创伤性关节炎,但如果肩关节因为骨折及后遗症出现力学改变,长期影响肩关节,可能间接引发肩关节的创伤性关节炎。表现为肩关节疼痛、肿胀、活动时摩擦感等。在有基础肩关节病变的患者中,这种风险可能会增加。



