胆汁反流性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，如抬高床头、调整饮食；药物治疗有促胃肠动力药促进胃排空、结合胆酸药保护胃黏膜、抑酸药减少胃酸刺激；手术治疗适用于药物无效、症状严重伴并发症者，方式有腹腔镜下胃底折叠术等，不同人群治疗需综合评估。
一、一般治疗
1.生活方式调整
体位：对于夜间卧位胆汁反流严重的患者，可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流，这对不同年龄、性别、生活方式的人群均适用，能有效改善反流情况。例如，年轻患者若夜间睡眠时反流明显，抬高床头可显著减少反流对食管及胃黏膜的刺激。
饮食：避免进食过饱，少食多餐，每餐不宜过饱，一般七八分饱即可。减少高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低下食管括约肌压力的食物摄入。对于有不同生活方式的人群，如上班族，应注意合理安排饮食时间，避免因工作忙碌而暴饮暴食；对于老年患者，要特别注意饮食的清淡易消化，减少刺激性食物对胃黏膜的损伤。
二、药物治疗
1.促胃肠动力药
作用机制：通过增加胃肠道蠕动，促进胃排空，从而减少胆汁在胃内的停留时间，减少反流。常用药物如多潘立酮等，可促进胃窦和十二指肠的协调运动，加速胃排空。
适用人群：各年龄段患者均可使用，但需注意儿童使用时应严格遵循儿科用药原则，避免过量使用。对于有基础疾病的患者，如合并心脏病的患者使用多潘立酮时需谨慎，因为多潘立酮可能会引起心脏相关不良反应。
2.结合胆酸药
作用机制：可与胆汁酸结合，防止胆汁酸损伤胃黏膜。例如铝碳酸镁，它能迅速中和胃酸，并吸附胆汁酸等有害物质，对胃黏膜起到保护作用。
适用人群：适用于大多数胆汁反流性胃炎患者，不同年龄、性别的患者均可使用，但孕妇及哺乳期妇女使用前需咨询医生，根据具体情况权衡利弊。
3.抑酸药
作用机制：通过抑制胃酸分泌，降低胃酸对胃黏膜的刺激，同时也可在一定程度上减少胆汁反流对胃黏膜的损伤。常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）和H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）。质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的作用更强且持久，能有效降低胃内酸度。
适用人群：一般人群均可使用，但老年患者使用时需注意药物的肝肾功能影响，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢可能减慢。对于儿童患者，应谨慎使用抑酸药，需在医生指导下根据体重等情况合理用药。
三、手术治疗
1.适应证
对于药物治疗无效、症状严重且伴有严重食管狭窄等并发症的患者可考虑手术治疗。例如，经过规范的药物治疗后，反流症状仍频繁发作，严重影响患者生活质量，且出现食管狭窄导致吞咽困难等情况时，可考虑手术。
不同年龄、身体状况的患者手术适应证有所不同，年轻患者身体状况较好者可能相对更适合手术，但需综合评估手术风险；老年患者身体状况较差时，手术需更加谨慎，需充分评估患者的心肺功能等情况。
2.手术方式
常用的手术方式有腹腔镜下胃底折叠术等。该手术通过重建抗反流屏障，减少胆汁反流。手术过程中需严格遵循手术操作规范，确保手术效果和患者安全。
