宫外孕的诊断可通过血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定、超声检查（经阴道超声和经腹部超声）、腹腔镜检查及阴道后穹窿穿刺等方法。血β-HCG测定可辅助判断，超声检查能观察盆腔内结构，腹腔镜检查是诊断金标准且可治疗，阴道后穹窿穿刺对宫外孕破裂出血诊断有意义，不同年龄患者检查时需考虑各自情况。
一、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定
原理：宫外孕时，患者体内β-HCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。一般正常宫内妊娠时，血β-HCG每1.7-2天约升高一倍，而宫外孕时升高缓慢。
意义：通过动态监测血β-HCG水平，可辅助判断是否为宫外孕。比如，如果血β-HCG升高不明显，且持续在较低水平，需高度警惕宫外孕可能。不同年龄女性血β-HCG正常范围略有差异，但总体可通过与正常宫内妊娠的对比来评估。对于有性生活史的生育期女性，出现月经推迟等情况时，应及时检测血β-HCG。
二、超声检查
经阴道超声检查
原理：经阴道超声探头离子宫和附件更近，能更清晰地显示盆腔内结构。
意义：若在宫腔内未发现妊娠囊，而在子宫外（如输卵管等部位）看到妊娠囊或原始心管搏动，即可确诊宫外孕。对于年龄较轻、有停经史的女性，经阴道超声检查是重要的排查手段。比如，一位25岁女性，月经推迟10天，经阴道超声检查发现附件区有异常包块，内见妊娠囊，可考虑宫外孕。
经腹部超声检查
原理：适用于肥胖、阴道出血较多等不适合经阴道超声检查的情况，通过腹部探头观察盆腔情况。
意义：经腹部超声检查需要膀胱充盈，才能更好地显示子宫及附件情况。但相对经阴道超声检查，清晰度可能稍差，不过对于一些经阴道超声检查受限的患者仍有重要价值。例如，肥胖女性，经腹部超声检查可在一定程度上观察子宫附件情况，辅助判断是否为宫外孕。
三、腹腔镜检查
原理：腹腔镜是一种微创手术，通过腹壁插入腹腔镜观察盆腔内情况。
意义：是诊断宫外孕的金标准。不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗。对于高度怀疑宫外孕但超声等检查不能确诊的患者，可考虑行腹腔镜检查。比如，患者血β-HCG升高，超声未明确宫内或宫外妊娠，通过腹腔镜检查可直观看到输卵管等部位是否有妊娠病灶，从而确诊并进行相应处理。不同年龄患者进行腹腔镜检查时，需根据其身体状况评估手术耐受性等情况，年轻患者相对手术耐受性较好，但也需考虑其生育需求等因素。
四、阴道后穹窿穿刺
原理：通过穿刺阴道后穹窿，抽取腹腔内积血等物质进行检测。
意义：如果抽出不凝血，提示有腹腔内出血，对宫外孕破裂出血的诊断有重要意义。但该检查有一定局限性，不是所有宫外孕患者都会出现腹腔内出血从而抽出不凝血。对于有腹痛、阴道出血等症状，高度怀疑宫外孕破裂的患者，可考虑进行阴道后穹窿穿刺。例如，患者突然出现下腹剧烈疼痛，伴有阴道少量出血，经检查血β-HCG升高，此时进行阴道后穹窿穿刺若抽出不凝血，对宫外孕破裂的诊断很有帮助。不同年龄患者进行该操作时，需注意操作的轻柔程度等，避免对患者造成不必要的损伤。
