十二指肠溃疡和胃溃疡在疼痛特点、其他消化系统症状、全身症状方面有不同表现。十二指肠溃疡多为空腹痛、有节律性，儿童表现可能异常、老年节律性不典型；胃溃疡多进食后不久痛、呈进食-疼痛-缓解规律，儿童少见且症状不典型、老年可能不典型。两者都可反酸烧心，溃疡致幽门梗阻时呕吐明显；还都可能致体重变化、引发精神状态问题，长期受困会影响生活及产生不良精神情绪。
十二指肠溃疡：多表现为空腹痛，一般在空腹时（如餐前0.5-3小时）疼痛较为明显，进食后可缓解，疼痛具有节律性，部分患者可能在夜间痛醒。这是因为空腹时胃酸直接进入十二指肠，溃疡部位受到胃酸刺激而引发疼痛，进食后胃酸被部分中和，疼痛得以缓解。对于儿童患者，可能表现为哭闹等异常表现，因为儿童表达疼痛的方式与成人不同；老年患者可能疼痛节律性不典型，需要更细致观察。
胃溃疡：疼痛多在进食后不久出现，大约进食后1-2小时开始疼痛，下次进餐前缓解，也就是进食-疼痛-缓解的规律。其疼痛机制是进食后胃开始分泌胃酸，食物刺激溃疡部位导致疼痛，随着胃排空，胃酸刺激减轻，疼痛缓解。不同年龄阶段人群疼痛表现可能有差异，比如儿童胃溃疡相对少见，但一旦发生，症状可能不典型，可能以恶心、呕吐等非典型疼痛表现为主；老年胃溃疡患者可能合并其他疾病，疼痛可能被掩盖或不典型。
其他消化系统症状
反酸、烧心：两者都可能出现反酸，即胃内容物经食管反流至口腔，有酸味；烧心是胸骨后或上腹部烧灼感，多由胃酸反流刺激食管黏膜引起。十二指肠溃疡患者由于空腹时胃酸较多，反酸可能更明显；胃溃疡患者进食后胃酸分泌增加，也容易出现反酸、烧心症状。在生活方式方面，长期吸烟、饮酒、饮食不规律等人群更容易出现反酸、烧心症状，因为这些因素会影响胃酸分泌和食管下括约肌功能。对于特殊人群，如孕妇，由于激素变化和子宫增大压迫胃部，也可能出现反酸、烧心，需要注意饮食调整。
恶心、呕吐：部分十二指肠溃疡和胃溃疡患者会出现恶心、呕吐症状。如果溃疡导致幽门梗阻，呕吐症状会比较明显，呕吐物多为宿食，有酸臭味。儿童发生幽门梗阻时可能影响生长发育，需要及时就医；老年患者发生幽门梗阻可能加重营养不良等情况。恶心、呕吐的发生与溃疡引起的胃蠕动功能紊乱、幽门痉挛或梗阻等有关。
全身症状
体重变化：由于消化功能受到影响，患者可能出现体重下降。十二指肠溃疡患者因为空腹疼痛影响进食量，胃溃疡患者进食后疼痛影响食欲，长期如此会导致摄入热量不足，体重逐渐减轻。儿童处于生长发育阶段，体重下降会影响身高、智力等发育，需要关注营养补充；老年患者体重下降可能提示病情较重或合并其他消耗性疾病，需要综合评估。
精神状态：长期受溃疡症状困扰，患者可能出现焦虑、抑郁等精神症状。比如疼痛反复发作、影响日常生活和工作，会让患者产生焦虑情绪，而焦虑又可能进一步加重症状，形成恶性循环。对于不同年龄人群，儿童可能因为身体不适而情绪烦躁；老年患者可能因为对疾病的担忧等出现精神心理问题，家属需要给予更多关心和心理支持。
