肋骨骨折血气胸有多种症状表现与体征。症状包括胸痛（骨折处剧痛，深呼吸等加重，不同人群感受有差异）、呼吸困难（呼吸浅快，基础肺疾病或老年人更严重）、咯血（痰中带血，长期吸烟人群易被忽视）、严重时休克表现（面色苍白等）；体征有胸部骨折处压痛、骨擦感等，血气胸时患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，叩诊和听诊有相应改变，生命体征上心率增快、严重时血压下降。
一、症状表现
（一）胸痛
1.特点：肋骨骨折处有明显疼痛，疼痛程度较为剧烈，在深呼吸、咳嗽或身体转动时可加重。对于不同年龄、性别等人群，胸痛的感受可能有差异，例如儿童可能因表达能力受限，疼痛表现可能不典型，但仍会有哭闹等异常表现；女性在生理期等特殊时期，胸痛可能会被部分掩盖，但仍可通过其他表现判断。
2.机制：骨折端刺激周围神经，以及呼吸运动时骨折端移动摩擦周围组织，导致疼痛产生。
（二）呼吸困难
1.表现：患者可出现呼吸浅快的情况。血气胸会影响肺的通气和换气功能，导致氧气摄入不足和二氧化碳排出障碍。对于有基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的人群，呼吸困难可能会更严重，因为其肺功能本身就较差，肋骨骨折血气胸会进一步加重肺功能损害；老年人由于心肺功能相对较弱，也更容易出现呼吸困难且病情进展可能较快。
2.机制：血气胸使胸腔内压力改变，压迫肺组织，限制肺的扩张，导致有效气体交换面积减少，从而引起呼吸困难。
（三）咯血
1.情况：部分患者可能出现咯血，多为痰中带血。这是因为骨折端损伤肺部小血管，血液混入痰液中。对于有长期吸烟史的人群，咯血可能会被忽视，但实际上也是需要重视的症状之一，因为长期吸烟可能导致呼吸道黏膜受损，更容易出现血管破裂出血的情况。
2.机制：骨折端损伤肺部血管，血液经气道排出形成咯血。
（四）休克表现（严重血气胸时）
1.表现：严重血气胸时可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。这是由于大量出血导致血容量急剧减少，心输出量不足。对于体质较弱的人群，如老年人、儿童等，休克症状可能出现得更早且更严重，因为他们的机体代偿能力相对较差。
2.机制：大量血气胸引起循环血量减少，心脏泵血功能受到影响，进而出现休克相关表现。
二、体征
（一）胸部体征
1.肋骨骨折体征：骨折处有明显压痛，可触及骨擦感或听到骨擦音，但对于儿童，由于骨骼弹性较好，骨擦感可能不明显。检查时需轻柔操作，避免加重损伤。
2.血气胸体征：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱；叩诊呈鼓音（气胸时）或实音（血胸时）；听诊呼吸音减弱或消失。不同年龄人群体征表现有差异，儿童胸廓弹性大，气胸时胸廓饱满可能不典型；老年人由于肺部组织弹性减退等原因，听诊呼吸音减弱的表现可能不如年轻人明显。
（二）生命体征
1.心率：可增快，以代偿机体缺氧等情况。对于有心脏基础疾病的人群，心率增快可能会诱发心脏不良事件，需密切监测。
2.血压：严重时可下降，如前面所述休克表现时血压降低。女性在妊娠等特殊生理状态下，血压变化可能有不同特点，需综合判断。
