颞骨骨折治疗分保守和手术。保守治疗适用于轻度等情况，需密切观察、预防感染、对症支持；手术适用于脑脊液漏保守无效、明显听骨链损伤致听力严重下降、严重颅内血肿等情况，手术方式有脑脊液漏修补术、听骨链重建术、颅内血肿清除术等，不同情况和患者群体手术操作有相应特点。
一、保守治疗
1.适用情况
对于轻度的颞骨骨折，如无明显脑脊液漏、听力严重下降等情况。一般来说，若患者没有严重的颅内出血、脑膜撕裂等紧急情况，可先考虑保守治疗。例如，对于一些单纯的颞骨骨折，没有引起严重的神经功能障碍和危及生命的情况。
儿童患者如果颞骨骨折程度较轻，由于儿童身体的代偿能力等因素，保守治疗可能是首先考虑的方式，因为儿童的手术耐受性相对成人可能较差，且部分轻度损伤有自行恢复的可能。
2.具体措施
密切观察：需要密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及耳部症状（如耳漏、听力变化等）和神经系统症状（如头痛、呕吐、意识改变等）。因为颞骨骨折可能会合并颅内损伤等情况，通过密切观察可以及时发现病情变化。例如，每1-2小时监测一次生命体征，每天评估耳部和神经系统症状。
预防感染：如果有耳漏的情况，要保持外耳道清洁，但不能进行冲洗，防止感染逆行进入颅内。可以用无菌棉球轻轻擦拭外耳道，保持干燥。对于有脑脊液耳漏的患者，更要严格预防感染，因为脑脊液耳漏是颅内感染的高危因素。
对症支持：如果患者有头痛等症状，可以进行对症处理，如让患者休息，避免剧烈活动等。对于儿童患者，要特别注意安抚，减少其哭闹等增加颅内压的因素。
二、手术治疗
1.适用情况
有脑脊液漏且保守治疗无效：如果患者出现脑脊液耳漏或鼻漏，经过保守治疗超过1个月仍未停止，就需要考虑手术治疗。例如，部分患者脑脊液漏持续存在，可能会反复引发颅内感染等严重并发症，此时手术修补漏口是必要的。
有明显听骨链损伤导致听力严重下降：当颞骨骨折引起听骨链断裂等情况，导致患者听力严重受损，影响生活质量时，需要进行手术修复听骨链。对于成年人来说，如果听力下降严重影响工作和生活，手术是改善听力的有效手段。而儿童患者如果听骨链损伤严重影响其语言发育等，也需要考虑手术干预。
有严重颅内血肿等情况：如果颞骨骨折合并严重的颅内血肿，如硬膜外血肿、硬膜下血肿等，当血肿量较大，引起颅内压增高，出现头痛、呕吐、意识障碍等情况时，需要进行手术清除血肿。对于不同年龄的患者，颅内血肿的处理原则相似，但儿童由于颅骨弹性较好等因素，在手术操作上需要更加精细，以减少对脑组织的损伤。
2.手术方式
脑脊液漏修补术：通过手术找到漏口，用筋膜等组织进行修补。手术需要在显微镜下进行，以准确找到漏口部位。
听骨链重建术：如果是听骨链损伤，需要将人工听骨等植入来重建听骨链，恢复听力传导功能。
颅内血肿清除术：对于颅内血肿，根据血肿的部位和大小等选择不同的手术入路，如钻孔引流或开颅清除血肿等。对于儿童患者，开颅手术需要更加谨慎，要严格控制手术指征和手术操作规范，以降低手术风险。
