肝腹水晚期有腹水相关表现，腹部明显膨隆呈蛙腹状、移动性浊音阳性，部分患者因腹水致膈肌上抬出现呼吸困难；还有全身表现，患者消瘦、乏力、可能贫血，肾功能方面可出现少尿，神经系统可能出现意识障碍等肝性脑病表现，不同年龄、性别患者表现因自身情况略有差异但核心机制相同。
一、腹水相关表现
1.腹部体征
腹部明显膨隆，外观呈蛙腹状，患者仰卧时腹部两侧膨出如蛙腹，坐位时下腹两侧膨出更为明显。这是因为大量腹水积聚在腹腔内，使腹部压力增大，腹壁被撑开。对于有肝腹水晚期的患者，由于肝脏功能严重受损，合成蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，液体更容易渗出到腹腔形成腹水。不同年龄、性别的患者可能因为身体脂肪分布等因素略有差异，但核心是腹腔内液体量的显著增多。
移动性浊音阳性，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，患者取仰卧位叩诊，腹部两侧呈浊音，中腹部呈鼓音；当患者侧卧位时，卧位侧腹部呈浊音，上侧腹部转为鼓音。这种体征是由于腹水在腹腔内随着体位改变而流动导致的。对于有长期肝病病史的患者，如乙肝、丙肝等引起的肝硬化发展到晚期出现肝腹水时，移动性浊音阳性是较典型的表现。
2.呼吸困难相关表现
部分患者会出现呼吸困难，这是因为大量腹水使膈肌上抬，胸腔容积减小，肺组织受压，影响肺的通气和换气功能。对于年龄较大的患者，心肺功能本身可能有所减退，肝腹水晚期时这种呼吸困难的症状可能会更明显。女性患者在这种情况下可能会因为自身生理结构等因素，感觉呼吸更加费力，但核心机制是腹水对胸腔的压迫。
二、全身表现
1.营养状况
患者通常会有消瘦、乏力等表现。由于肝脏功能受损，蛋白质合成减少，患者摄入的营养物质不能很好地被利用，同时腹水的形成消耗了身体的能量储备。年龄较小的患者如果是先天性肝病导致的肝腹水晚期，会严重影响其生长发育，表现为身高、体重明显低于同龄正常儿童；女性患者可能因为身体激素等因素，在营养状况差的情况下更容易出现皮肤干燥、弹性减退等情况。
患者可能出现贫血，这是因为肝脏功能异常影响了红细胞生成素的合成，同时消化道出血等并发症也可能导致失血进而加重贫血。对于有长期饮酒史导致肝硬化出现肝腹水晚期的患者，贫血可能更为常见，因为长期饮酒会影响造血相关的营养物质吸收等。
2.其他系统表现
肾功能方面，可能出现少尿，这是因为腹水导致有效循环血容量减少，肾灌注不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使肾血管收缩，肾小球滤过率降低。不同年龄的患者，肾功能对血容量变化的代偿能力不同，儿童的肾脏代偿能力相对较弱，所以少尿症状可能出现得更早或更明显。对于有基础肾脏疾病的患者，肝腹水晚期时肾功能受损可能会加重。
神经系统方面，部分患者可能出现意识障碍等肝性脑病的表现，这是由于肝脏解毒功能严重减退，体内代谢产生的有毒物质不能及时清除，进入脑部引起脑功能紊乱。老年患者由于脑功能本身有一定退化，肝性脑病发生时症状可能更严重，表现为嗜睡、昏迷等情况；女性患者在肝性脑病早期可能会出现性格改变等不典型表现，容易被忽视。
