骨癌检查包括影像学、病理学、血液检查及特殊人群注意事项。影像学有X线、CT、MRI，X线初筛，CT清范围，MRI看软组织；病理学有穿刺和切开活检；血液检查有血常规和肿瘤标志物；儿童检查要控辐射、重耐受，老年人要考虑基础病和检查安全性。
CT检查：能更清晰地显示骨病变的范围、骨皮质破坏情况以及有无软组织肿块等。对于脊柱、骨盆等解剖结构复杂部位的骨癌，CT可提供更详细的信息，帮助判断肿瘤与周围组织的关系，如是否侵犯椎管、盆腔脏器等。例如，能准确评估骨肉瘤肿瘤骨的分布及对周围血管、神经的侵犯程度。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，可早期发现骨髓内的病变，判断肿瘤在骨髓、软组织中的范围，有助于骨癌的分期和制定治疗方案。在骨癌的诊断中，MRI可清晰显示肿瘤与周围软组织、神经血管的关系，对于发现髓内跳跃病灶有重要价值。如在骨巨细胞瘤的诊断中，MRI能明确肿瘤的范围及与关节软骨的关系。
病理学检查
穿刺活检：是获取骨癌病理诊断的重要方法。通过穿刺针获取病变组织进行病理检查，能明确肿瘤的组织学类型。操作时需选择合适的穿刺部位，避开重要血管神经，以减少并发症。例如，对于肢体骨的病变，可在CT或超声引导下进行穿刺活检，能为后续治疗提供准确的病理依据。但穿刺活检有一定的假阴性率，若首次穿刺未明确诊断，可能需要再次穿刺或切开活检。
切开活检：当穿刺活检不能明确诊断时，可考虑切开活检。切开活检能获取足够的病变组织，明确病理类型。但手术会带来一定创伤，需充分评估手术风险。例如，对于一些部位较深、穿刺活检困难的骨癌，切开活检是明确诊断的必要手段。
血液检查
血常规：部分骨癌患者可能出现血常规异常，如贫血等。但血常规无特异性，需结合其他检查综合判断。例如，骨肉瘤患者在疾病进展期可能出现血红蛋白降低，提示贫血，但贫血也可能由其他原因引起，如营养不良等。
肿瘤标志物：某些骨癌可能有特定的肿瘤标志物升高，如骨肉瘤患者血清碱性磷酸酶（ALP）可能升高，尤文肉瘤患者乳酸脱氢酶（LDH）可能升高。但肿瘤标志物的升高并非骨癌所特有，其他疾病也可能导致其升高，因此不能单独依靠肿瘤标志物诊断骨癌，可作为辅助诊断及病情监测的指标。例如，血清碱性磷酸酶升高还可见于肝脏疾病等，需结合临床及其他检查综合分析。
特殊人群注意事项
儿童：儿童骨癌的检查需更加谨慎，X线检查时要注意辐射剂量，尽量采用对儿童辐射较小的检查方法。在进行活检等操作时，要考虑儿童的解剖特点和耐受能力，操作需更加轻柔、准确，减少对儿童生长发育的影响。例如，儿童骨癌常见的尤文肉瘤，检查时要全面评估肿瘤范围，同时关注儿童的心理状态，尽量减轻其检查带来的恐惧。
老年人：老年人骨癌检查时要考虑其基础疾病情况，如是否有心脏病、高血压等。在进行CT、MRI检查时，要注意老年人的身体耐受性，对于有金属植入物（如心脏起搏器等）的老年人，要提前评估检查的安全性。例如，老年人患骨癌时，影像学检查要综合考虑其身体状况，选择合适的检查项目，以明确诊断又不增加其身体负担。
