肝门部胆管癌的检查方法包括影像学检查、实验室检查和内镜检查。影像学检查中超声可初步筛查，CT增强扫描能明确病变及与血管关系等，MRI及MRCP对软组织分辨好且适合特殊人群；实验室检查的肿瘤标志物有辅助诊断作用但特异性不高；内镜检查的ERCP可活检及治疗但有创，PTC可显示病变但也有创且需注意相关人群的检查风险。
CT检查：增强CT扫描是诊断肝门部胆管癌的重要手段。它可以清晰显示胆管癌的部位、大小、形态，以及与周围血管的关系，还能判断有无肝内转移及淋巴结转移等情况。CT平扫能观察到胆道扩张等基本病变，增强扫描时肿瘤组织通常有不同程度的强化，有助于与其他病变鉴别。在检查过程中，需注意患者的肾功能情况，对于肾功能不全的患者要谨慎使用含碘对比剂，可考虑采用其他无碘对比剂的检查方法替代。儿童患者进行CT检查时，要严格控制辐射剂量，遵循儿科检查的辐射防护原则；老年患者若有肾功能不全等基础疾病，需提前与影像科医生沟通评估检查风险。
磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）：MRI对软组织的分辨力优于CT，MRCP可以清晰显示胆道系统的形态，能更直观地呈现肝门部胆管癌所致的胆道梗阻部位、范围及梗阻形态，对于诊断肝门部胆管癌具有重要价值，尤其适用于对含碘对比剂过敏或肾功能不全不能行CT增强检查的患者。儿童患者进行MRI检查时，需根据患儿年龄、体重等调整检查参数，确保检查安全有效；老年患者进行MRI检查时，要注意其身体状况，对于有心脏起搏器等金属植入物的患者需提前评估是否适合行MRI检查。
实验室检查
肿瘤标志物检查：癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等肿瘤标志物对肝门部胆管癌的诊断有一定辅助作用，但特异性不高。CA19-9在胆管癌患者血清中常升高，尤其是在伴有胆道梗阻时，其升高幅度可能更明显，但需注意一些良性胆道疾病如胆囊炎、胆石症等也可能导致CA19-9轻度升高。对于不同年龄、性别患者，其基础的肿瘤标志物水平可能存在差异，例如老年女性患者若有其他基础疾病，可能影响肿瘤标志物的检测结果解读，需结合临床综合判断。
内镜检查
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：ERCP可以直接观察十二指肠乳头情况，获取胆管内病变组织进行病理活检，明确诊断，同时还可进行胆管引流等治疗。但ERCP是有创检查，可能会引起胰腺炎、胆道感染等并发症。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，发生并发症的风险可能更高，检查前需充分评估患者的心肺功能等情况；儿童患者一般较少采用ERCP检查，因为其创伤相对较大且风险较高。
经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：PTC可以直接显示肝门部胆管的病变情况，对于明确胆道梗阻的部位、范围有重要意义，同时也可获取胆汁进行细胞学检查等。但PTC也是有创检查，可能导致出血、胆汁漏、胆道感染等并发症。对于儿童患者，进行PTC检查需谨慎，严格掌握适应证；老年患者进行PTC检查时要注意穿刺部位的选择，避免损伤周围重要组织器官，术后需密切观察患者生命体征及有无并发症发生。
