肝脏五项检查包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、白蛋白（ALB）。ALT反映肝细胞损伤，血清水平升高见于多种肝病；AST升高也提示肝细胞损伤，AST/ALT比值有意义；总胆红素包括直接和间接胆红素，升高见于多种黄疸性疾病；直接胆红素升高见于阻塞性黄疸等；白蛋白由肝脏合成，降低见于多种疾病，不同人群正常参考值有差异，各指标对评估肝脏相关疾病有重要意义。
意义：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。例如，在急性病毒性肝炎时，ALT可明显升高，可达正常上限的10-20倍甚至更高。不同年龄人群的正常参考值可能略有差异，一般来说，成人ALT的正常参考值为5-40U/L，儿童可能相对略高一些。对于有长期饮酒史的人群，若ALT升高需考虑酒精性肝病的可能；对于有服药史的人群，要警惕药物性肝损伤导致ALT升高。
谷草转氨酶（AST）：
意义：主要存在于肝细胞线粒体内，AST升高也提示肝细胞损伤。AST/ALT的比值有一定意义，例如在急性肝炎时，AST/ALT比值通常小于1；而在慢性肝炎、肝硬化时，AST/ALT比值可能大于1。其正常参考值一般与ALT相近，也是5-40U/L左右。对于有慢性肝病病史的人群，监测AST的变化有助于评估病情的进展等情况。
总胆红素（TBil）：
意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素是胆汁中的主要色素，当肝细胞受损、胆红素代谢障碍或胆道梗阻时，总胆红素会升高。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。其正常参考值总胆红素一般为3.4-17.1μmol/L，直接胆红素正常参考值为0-6.8μmol/L，间接胆红素正常参考值为1.7-10.2μmol/L。不同年龄阶段胆红素的正常范围可能因生理差异有所不同，新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时胆红素也会升高，但一般有其特定的变化规律。对于新生儿出现黄疸，需要密切监测胆红素水平，以判断是生理性还是病理性黄疸。
直接胆红素（DBil）：
意义：直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。它是判断黄疸类型的重要指标之一，当胆道梗阻时，直接胆红素不能正常排入肠道，逆流入血，导致血清直接胆红素升高。其正常参考值如上述为0-6.8μmol/L，对于有胆道疾病病史的人群，DBil升高需考虑胆道梗阻等问题。
白蛋白（ALB）：
意义：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质成分。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化等）、营养不良、慢性消耗性疾病等。白蛋白的正常参考值一般为40-55g/L。对于患有慢性肝病的患者，白蛋白水平降低可能提示肝脏合成功能减退，病情可能较为严重。老年人由于肝脏功能逐渐衰退，白蛋白水平可能相对较低，需要结合其他指标综合评估肝脏功能状况。
