胫骨平台骨折有Schatzker分型，包括Ⅰ型到Ⅵ型不同类型。治疗分非手术和手术，非手术适用于无或轻度移位骨折，需外固定及康复训练；手术适用于明显移位骨折，有切开复位内固定和关节镜辅助下手术等方法，不同患者治疗中需考虑各自特点，如老年患者骨质量、女性患者心理、有基础病史患者的相关情况及生活方式不健康患者的戒烟等。
一、胫骨平台骨折分型
(一)Schatzker分型
1.Ⅰ型：外侧平台单纯劈裂骨折，无关节面压缩，常见于年轻人高能量损伤，骨折块较完整，关节面基本平整。
2.Ⅱ型：外侧平台劈裂-压缩骨折，有明显的劈裂和关节面压缩，是较常见的类型，涉及外侧平台的主要结构。
3.Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折，关节面压缩但无明显劈裂，多因低能量的轴向压缩暴力引起。
4.Ⅳ型：内侧平台骨折，根据损伤情况又可分为单纯劈裂、劈裂-压缩等亚型，内侧平台骨折相对外侧平台骨折在治疗和预后上有其特殊性。
5.Ⅴ型：双髁骨折，内外侧平台均受累，骨折情况复杂，常伴有严重的软组织损伤和关节不稳定。
6.Ⅵ型：胫骨平台骨折合并干骺端-骨干分离，这种类型骨折不稳定，治疗难度较大。
二、胫骨平台骨折治疗
(一)非手术治疗
1.适应证：对于无移位或轻度移位的胫骨平台骨折，如SchatzkerⅠ型中部分无移位的骨折，可采用非手术治疗。非手术治疗主要包括石膏或支具外固定，需将膝关节固定在适当的位置，保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。但需要严格定期复查，观察骨折复位情况，一般固定时间为6-8周，儿童患者由于骨折愈合能力较强，但也要密切关注，避免固定过久导致关节僵硬等并发症。
2.康复训练：在固定期间，需进行股四头肌等长收缩训练等，防止肌肉萎缩。儿童患者由于活动度大，康复训练需更加轻柔且循序渐进，避免影响骨折愈合。
(二)手术治疗
1.手术适应证：对于有明显移位的胫骨平台骨折，如SchatzkerⅡ型及以上的骨折，通常需要手术治疗。手术的目的是恢复关节面的平整和膝关节的稳定性。
2.手术方法
切开复位内固定：根据骨折类型选择合适的内固定材料，如钢板、螺钉等。对于外侧平台骨折，可采用前外侧切口等入路进行复位和固定；内侧平台骨折则根据情况选择相应入路。在手术过程中，要准确恢复关节面的解剖结构，儿童患者由于骨骼处于生长发育阶段，手术操作需更加精细，避免损伤骨骺等结构。
关节镜辅助下手术：对于一些简单的胫骨平台骨折，可利用关节镜进行辅助复位和固定，具有创伤小、恢复快等优点。但对于复杂骨折，可能需要结合切开复位。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗中需注意：老年患者常伴有骨质疏松等情况，在手术固定时需考虑骨质量，可能需要选择合适的内固定方式以确保固定牢固；女性患者在康复过程中需注意心理因素对康复的影响，保持积极心态；有糖尿病等基础病史的患者，需控制血糖，因为高血糖不利于骨折愈合和伤口恢复，在治疗过程中要加强血糖监测和控制；生活方式不健康的患者（如长期吸烟等），吸烟会影响骨折愈合，需劝导患者戒烟，以促进骨折顺利恢复。
