慢性胆囊炎合并胆结石的治疗包括一般治疗（饮食调整、生活方式改变）、药物治疗（利胆、消炎药物）、手术治疗（腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术），特殊人群（儿童、老年、妊娠期患者）有不同注意事项，如儿童优先非手术治疗，老年需综合基础疾病，妊娠期权衡手术与药物对胎儿影响。
一、一般治疗
饮食调整：对于慢性胆囊炎合并胆结石患者，需避免高脂、高胆固醇饮食，如油炸食品、动物内脏等。因为高脂饮食可能刺激胆囊收缩，诱发胆绞痛。例如，长期摄入高脂食物会增加胆汁中胆固醇的含量，促进胆结石形成并加重胆囊炎症状。建议增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，膳食纤维有助于降低胆固醇，促进肠道蠕动。
生活方式改变：适度运动对这类患者有益，如散步、慢跑等。运动可以促进胆汁排泄，减少胆汁淤积，降低胆囊炎发作风险。同时，要保持规律的生活作息，避免熬夜等不良生活习惯，因为作息不规律可能影响胆囊的正常收缩和舒张功能。
二、药物治疗
利胆药物：如熊去氧胆酸等，这类药物可以促进胆汁分泌，增加胆汁中胆固醇的溶解度，有助于小的胆结石溶解。但使用时需注意个体差异，对于肝功能不全等患者要谨慎使用。
消炎药物：当胆囊炎发作出现炎症表现时，可能会使用抗生素等消炎药物。但抗生素的使用需要严格遵循指征，根据病情和细菌培养结果合理选用，避免滥用导致耐药等问题。
三、手术治疗
腹腔镜胆囊切除术：是治疗慢性胆囊炎合并胆结石的常用手术方式。对于有症状的胆结石患者，尤其是经常发作胆绞痛、胆囊炎反复发作者，手术是较为有效的治疗手段。该手术具有创伤小、恢复快等优点。但对于老年患者或合并严重心肺疾病等特殊人群，需要评估手术风险后谨慎选择。老年患者身体机能下降，手术耐受性相对较差，需要充分评估心肺功能、凝血功能等情况；对于合并心肺疾病的患者，可能需要在病情稳定后，由多学科团队共同评估手术可行性。
开腹胆囊切除术：目前应用相对较少，主要适用于腹腔镜手术难度较大的情况，如腹腔粘连严重等。但开腹手术创伤较大，恢复相对较慢。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童慢性胆囊炎合并胆结石较为罕见，若发生，多与先天性胆道畸形等因素有关。治疗上需谨慎，优先考虑非手术治疗，如调整饮食等保守治疗方法，因为儿童对手术的耐受性和恢复能力与成人不同，手术风险相对较高。
老年患者：老年慢性胆囊炎合并胆结石患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑基础疾病情况。例如，合并糖尿病的患者，在围手术期要严格控制血糖，因为高血糖不利于手术切口愈合和机体恢复；对于合并高血压的患者，要将血压控制在相对稳定的范围内，以降低手术中心血管事件的发生风险。
妊娠期患者：妊娠期合并慢性胆囊炎合并胆结石相对特殊。在孕期，由于体内激素变化等因素，胆囊炎发作风险可能增加。治疗时需要权衡手术和药物对胎儿的影响。一般来说，非手术治疗为主，如饮食调整等，但如果发作频繁且严重，可能需要在充分评估后选择合适时机进行手术，此时要特别注意手术对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的手术方式和时机。
