甲减有一定遗传相关性，自身免疫性甲状腺炎相关甲减遗传易感性较高，非自身免疫性甲状腺炎导致的甲减部分也可能有遗传因素。有家族史人群孕前要检查甲状腺功能并干预，孕期需加强监测，新生儿有家族史要做筛查，以降低子代甲减风险。
一、甲减的遗传相关性
1.自身免疫性甲状腺炎相关甲减的遗传倾向
自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎，是导致甲减的常见原因之一，具有一定的遗传易感性。研究表明，在有自身免疫性甲状腺炎家族史的人群中，后代患甲减的风险相对增加。例如，人类白细胞抗原（HLA）基因与自身免疫性甲状腺炎的遗传易感性密切相关，某些HLA基因型的个体更容易发生自身免疫反应攻击甲状腺组织，从而增加了患甲减的可能性。对于有自身免疫性甲状腺炎家族病史的人群，尤其是女性，在备孕及孕期需要更加密切监测甲状腺功能。因为女性在孕期身体处于特殊的生理状态，自身免疫平衡可能会发生变化，有家族遗传易感性的女性更易在孕期出现甲状腺功能异常。
2.其他类型甲减的遗传情况
对于非自身免疫性甲状腺炎导致的甲减，如因先天性甲状腺发育异常等原因引起的甲减，部分也可能存在遗传因素。一些先天性甲状腺发育相关的基因缺陷可能会遗传给子代，导致子代出现甲状腺发育异常进而引发甲减。但这类情况相对自身免疫性甲状腺炎相关甲减的遗传情况，所占比例相对较低。
二、降低子代甲减风险的措施
1.有家族史人群的孕前准备
对于有甲减家族史的人群，尤其是女性，在计划怀孕前应进行甲状腺功能的全面检查，包括甲状腺激素（如TSH、FT4、FT3等）以及甲状腺自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb等）的检测。如果发现甲状腺自身抗体阳性等异常情况，应在医生的指导下进行干预。例如，对于TPOAb阳性的女性，在备孕期间可能需要适当调整生活方式，如保证充足的碘摄入（但要注意适量，过多或过少碘摄入都可能影响甲状腺功能），同时定期监测甲状腺功能，以便及时发现甲状腺功能异常并进行处理。
2.孕期监测
有甲减家族史的女性在孕期需要加强甲状腺功能监测。一般建议在孕早期（妊娠8-10周）就进行甲状腺功能检查，之后根据情况定期复查。因为孕期甲状腺功能状态对胎儿的生长发育至关重要，尤其是在胎儿脑发育的关键时期（孕早期），母体甲状腺激素水平不足可能会影响胎儿的神经系统发育。如果发现孕期甲状腺功能异常，如TSH升高，FT4降低等甲减表现，需要及时在医生指导下进行甲状腺激素替代治疗，以维持母体正常的甲状腺功能，保障胎儿的正常发育。
3.新生儿筛查
对于有甲减家族史的新生儿，应按照新生儿疾病筛查的相关规范进行甲状腺功能筛查。因为即使父母有甲减，但新生儿不一定会直接遗传甲减，但通过新生儿筛查可以早期发现可能存在的甲状腺功能异常情况。如果新生儿筛查发现甲状腺功能异常，能够及时进行干预，避免甲减对新生儿生长发育造成不良影响，尤其是对神经系统发育的影响。例如，早期发现先天性甲状腺功能减退症的新生儿，及时给予甲状腺激素替代治疗，可以使新生儿的生长发育尽可能恢复正常。
