甲状腺功能亢进症（甲亢）有药物、放射性碘、手术三种治疗方式。药物治疗疗程长、复发率高但安全，适用于病情轻等人群；放射性碘治疗简便安全、治愈率高但有禁忌证且可能致甲减需终身补甲状腺激素；手术治疗适用于特定情况但有手术风险及并发症。不同年龄、妊娠、特殊病史患者治疗选择不同，儿童一般首选药物治疗，老年需综合全身状况，妊娠早期多用药且注意对胎儿影响，合并心脏病者需评估心脏情况选择治疗方法。
一、药物治疗
目前用于治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的抗甲状腺药物主要有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制甲状腺激素合成发挥作用；丙硫氧嘧啶除了抑制甲状腺激素合成外，还能抑制外周组织中的T4向T3转化。一般来说，药物治疗疗程较长，通常需要1.5-2年，且复发率相对较高。例如，有研究表明，单纯药物治疗的复发率可达50%-60%。但药物治疗相对比较安全，适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者，以及孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术的患者等。
二、放射性碘治疗
放射性碘治疗是利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力，以及放射性碘发射出β射线对甲状腺的毁损作用，破坏滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的产生。该方法简便、安全，治愈率较高，复发率低。一般适用于药物治疗无效或过敏、甲状腺Ⅱ度以上肿大、甲亢合并心脏病等情况。但放射性碘治疗也有一些禁忌证，如妊娠和哺乳期女性。因为放射性碘可以通过胎盘或进入乳汁，会对胎儿或婴儿造成不良影响。另外，治疗后可能会出现甲状腺功能减退等并发症，需要长期监测甲状腺功能，一旦发生甲减，需要终身补充甲状腺激素治疗。
三、手术治疗
手术治疗是切除大部分甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的分泌。手术治疗的适应证包括甲状腺肿大显著（>80g），有压迫症状；中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；胸骨后甲状腺肿；细针穿刺细胞学检查怀疑恶变；ATD治疗无效或过敏的妊娠患者，手术需要在妊娠T2期（4-6个月）施行。手术治疗的缺点是有一定的手术风险，可能会出现出血、感染、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症。例如，喉返神经损伤的发生率约为0.5%-1%，甲状旁腺功能减退的发生率约为1%-2%。
对于不同年龄的患者，治疗选择也有所不同。儿童甲亢患者一般首选抗甲状腺药物治疗，因为儿童处于生长发育阶段，手术或放射性碘治疗可能会对其生长发育产生较大影响。而老年甲亢患者则需要综合考虑其全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。对于女性甲亢患者，如果处于妊娠期，需要特别谨慎选择治疗方法，妊娠早期一般不建议手术或放射性碘治疗，多采用抗甲状腺药物治疗，但要注意药物对胎儿的影响，需选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测甲状腺功能和胎儿情况。对于有特殊病史的患者，如合并心脏病的甲亢患者，在选择治疗方法时需要充分评估心脏情况，放射性碘治疗可能会在治疗后短时间内导致甲状腺激素释放增多，加重心脏负担，所以可能需要谨慎选择，而药物治疗可能更适合这类患者，但需要密切观察药物对心脏的影响。
