反流性食管炎与反流性胃炎在定义、发病部位、病因与发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则上有区别，反流性食管炎发病在食管下段，因下食管括约肌等问题致胃内容物反流，有烧心反流等表现，靠胃镜等诊断，用促动力等药并生活方式调整，儿童优先非药物干预；反流性胃炎发病在胃，因幽门括约肌等问题致十二指肠内容物反流，有上腹痛等表现，靠胃镜等诊断，用促动力等药，儿童也以非药物干预为基础谨慎用药。
一、定义与发病部位
反流性食管炎：是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜糜烂、溃疡的病变。发病部位主要在食管下段。
反流性胃炎：是胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等病变。发病部位主要在胃。
二、病因与发病机制
反流性食管炎：主要是下食管括约肌功能障碍，导致抗反流屏障减弱，使得胃内容物容易反流至食管；另外，食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能受损等也参与发病。常见诱因有肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟、进食过多高脂肪食物等。不同年龄人群均可发病，肥胖人群因腹部压力增加更易发病；女性妊娠时腹腔压力升高也易引发。
反流性胃炎：多因幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物反流入胃；胃大部切除术后，幽门结构被破坏，更易发生胆汁反流；胆道疾病等也可导致十二指肠内容物反流。各年龄均可发病，胃大部切除术后患者是高发人群。
三、临床表现
反流性食管炎：典型症状为烧心和反流，烧心是胸骨后烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。部分患者可有胸痛，疼痛可放射至心前区等部位，类似心绞痛。儿童患者可能表现为拒食、吞咽困难等。
反流性胃炎：主要症状有上腹部疼痛、烧灼感，疼痛多为持续性隐痛或胀痛，进食后加重，部分患者可伴有恶心、呕吐，呕吐物常含有胆汁。儿童患者可能影响食欲和生长发育。
四、诊断方法
反流性食管炎：胃镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，可直接观察食管黏膜的病变情况，并能取组织活检排除其他病变；24小时食管pH监测可了解食管内酸碱度变化，评估食管反流情况。不同年龄患者均可通过胃镜检查诊断，儿童进行胃镜检查需在合适的麻醉等准备下进行。
反流性胃炎：胃镜检查是诊断反流性胃炎的主要方法，可见胃黏膜充血、水肿、糜烂，胆汁反流征象；胃吸出物测定，通过空腹和餐后检查胃内胆汁酸含量，判断有无胆汁反流；胆红素监测仪监测胆汁反流情况。各年龄患者可通过胃镜等检查诊断，儿童检查需考虑其耐受等情况。
五、治疗原则
反流性食管炎：主要是促进食管和胃的排空，比如使用促胃肠动力药；抑制胃酸分泌，常用质子泵抑制剂等；保护食管黏膜，使用黏膜保护剂。生活方式调整很重要，如避免睡前进食、抬高床头、减少高脂肪食物摄入等。儿童患者应优先考虑非药物干预，如调整喂养方式等，必要时谨慎使用药物。
反流性胃炎：治疗上可使用促胃肠动力药促进胃排空，减少胆汁反流；胃黏膜保护剂保护胃黏膜；吸附胆汁药物，如铝碳酸镁等。对于胃大部切除术后等患者需注意术后康复相关调整。儿童患者同样以非药物干预为基础，根据病情谨慎选择药物治疗。
