卵巢癌伴腹水的治疗包括一般治疗（休息饮食、心理支持）、针对卵巢癌的抗肿瘤治疗（手术、化疗、靶向治疗）、腹水对症处理（腹腔穿刺引流、腹腔灌注治疗），特殊人群如老年患者要综合基础病谨慎用药及操作，年轻患者需在控瘤前提下尽量保留生育功能。
一、一般治疗
休息与饮食：患者需保证充足休息，根据腹水情况调整饮食，若腹水较多可能需限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入应少于2克，以减少水钠潴留，减轻腹水症状，同时保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，维持机体营养状况。
心理支持：卵巢癌伴腹水患者往往心理压力较大，家属及医护人员应给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，良好的心理状态有助于患者配合治疗。
二、针对卵巢癌的抗肿瘤治疗
手术治疗：若患者身体状况允许，肿瘤局限，可考虑手术治疗。对于有腹水的患者，手术中可进行腹腔冲洗，获取腹水进行细胞学检查等，明确肿瘤分期等情况，同时尽可能切除肿瘤病灶，减少肿瘤负荷，部分患者术后腹水可能减少。
化疗：是卵巢癌重要的治疗手段。对于有腹水的患者，可采用全身化疗联合腹腔内化疗。全身化疗通过静脉给药，药物作用于全身肿瘤细胞；腹腔内化疗则是将化疗药物直接注入腹腔，使药物在腹腔局部达到较高浓度，直接作用于腹腔内的肿瘤细胞和腹水，能有效控制腹水，常用的化疗药物有铂类（如顺铂、卡铂）、紫杉醇等。多项临床研究表明，规范的化疗方案可使部分卵巢癌伴腹水患者的腹水得到控制，肿瘤缩小。
靶向治疗：对于有特定基因靶点突变的卵巢癌患者，可考虑靶向治疗。例如针对BRCA基因突变的患者，使用PARP抑制剂等靶向药物，在控制肿瘤生长的同时，也可能对腹水的控制起到一定作用，相关研究显示部分患者使用靶向药物后腹水减少。
三、腹水的对症处理
腹腔穿刺引流：当腹水较多引起明显腹胀、呼吸困难等症状时，可进行腹腔穿刺引流。通过穿刺针将腹水抽出，迅速缓解症状，但穿刺引流后腹水可能很快复发，可根据情况反复进行。对于大量腹水引流的患者，要注意监测电解质等指标，防止出现电解质紊乱，尤其是低钠血症等，老年患者更需密切关注，因为老年患者对电解质紊乱的耐受性较差。
腹腔灌注治疗：除了上述化疗药物的腹腔内化疗外，还可向腹腔内灌注一些生物制剂等，如白细胞介素-2等，调节腹腔内的免疫环境，抑制肿瘤细胞生长，减少腹水生成。但该治疗需严格掌握适应证和禁忌证，对于身体状况较差、肝功能严重受损等患者需谨慎使用。
特殊人群注意事项
老年患者：老年卵巢癌伴腹水患者多伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗时要综合考虑患者的全身状况，化疗药物的选择和剂量需更加谨慎，因为老年患者肝肾功能减退，药物代谢减慢，更容易出现不良反应。腹腔穿刺引流时操作要轻柔，密切观察生命体征变化，防止出现心脑血管意外等并发症。
年轻患者：年轻患者对生育功能等有更多顾虑，在治疗卵巢癌伴腹水时，要在控制肿瘤的前提下，尽量保留患者的生育功能。在选择治疗方案时，需与患者充分沟通，权衡治疗对生育功能的影响，例如在化疗药物的选择上，尽量选择对生殖系统影响较小的药物等。
