肝掌的相关病因包括肝脏疾病和其他可能情况。肝脏疾病中肝硬化的发病机制是各种慢性肝病致肝细胞坏死、再生、纤维增生，形成假小叶，门静脉高压致肝掌，中年男性相对多见，长期饮酒、有病毒性肝炎未规范治疗者易患；慢性肝炎是病毒持续感染致免疫反应、肝细胞炎症坏死，雌激素灭活减弱致肝掌，各年龄段均可发病，有高危行为及不良生活方式者易患。其他可能病因中妊娠是因雌激素水平升高、肝脏代谢不足致肝掌，仅见于育龄女性；健康人群偶尔出现可能是个体差异致激素代谢微小波动。
一、肝脏疾病相关病因
1.肝硬化：
发病机制：各种慢性肝病长期进展，如乙肝、丙肝等病毒性肝炎，酒精性肝病、自身免疫性肝病等，导致肝细胞广泛坏死、再生，纤维组织弥漫性增生，形成假小叶，肝脏正常结构和血供遭到破坏，门静脉高压逐渐形成。门静脉高压会使体循环中毛细血管扩张，雌激素等灭活减少，在手掌大小鱼际及指腹部位出现毛细血管扩张，表现为肝掌。例如，有长期乙肝病史的患者，病情逐渐进展为肝硬化，出现肝掌的概率较高。
年龄与性别因素：各年龄段均可发病，但以中年男性相对多见，可能与男性激素代谢等因素有关，女性肝硬化患者也可能出现肝掌，但相对男性比例较低。
生活方式影响：长期大量饮酒的人群，酒精对肝细胞的毒性作用易引发酒精性肝病，进而发展为肝硬化导致肝掌；有病毒性肝炎接触史或感染史，未规范治疗的人群，也易进展为肝硬化出现肝掌。
2.慢性肝炎：
发病机制：乙肝、丙肝等病毒持续感染肝脏，引发机体免疫反应，导致肝细胞炎症坏死。炎症刺激使得肝脏对雌激素等灭活功能减弱，体内雌激素水平相对升高，引起小动脉扩张，表现为肝掌。以乙肝为例，乙肝病毒在肝细胞内复制，激活机体免疫系统，攻击受感染的肝细胞，造成肝脏慢性炎症损伤。
年龄与性别因素：各年龄段均可发病，乙肝在儿童及成人中均有分布，丙肝也可见于不同年龄段人群，一般无明显性别差异，但在病情进展为出现肝掌时，可能男性相对更易察觉或报道中更常见相关表现。
生活方式影响：有不洁注射史、输血史等暴露于乙肝、丙肝病毒的高危行为人群，易患慢性肝炎进而出现肝掌；长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会加重肝脏负担，影响病情，促使肝掌出现或加重。
二、其他可能病因
1.妊娠：
发病机制：孕妇在妊娠期间，体内雌激素水平显著升高，肝脏对雌激素的代谢功能相对不足，导致雌激素在体内蓄积，引起体表小动脉扩张，部分孕妇会出现肝掌表现。这是一种生理状态下的激素变化相关的情况。
年龄与性别因素：仅见于育龄女性，处于妊娠阶段。
生活方式影响：妊娠本身是特殊生理阶段，生活方式主要以适应妊娠为主，一般无需特殊调整，但需定期产检监测肝脏功能等情况。
2.健康人群偶尔出现：
发病机制：极少数健康人群可能因个体差异，体内雌激素代谢略有波动，但尚未达到疾病状态的程度，也可能出现轻度的类似肝掌表现的小动脉扩张，但通常不伴有其他肝脏相关异常指标。
年龄与性别因素：各年龄段、各性别均可能出现，无特定倾向性。
生活方式影响：一般与生活方式无明确特定关联，可能是自身激素调节的微小波动导致。
