亚急性甲状腺炎是与病毒感染相关的甲状腺炎症性疾病，病因多为病毒感染，发病前常有上呼吸道感染史，临床表现有全身症状和甲状腺局部症状，实验室检查有甲状腺功能、ESR、自身抗体等变化，可通过病史、临床表现和实验室检查诊断，需与相关疾病鉴别，治疗包括对症和针对甲状腺功能异常治疗，多数预后良好，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
病因
大多认为与病毒感染有关，常见的引发病毒有柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等。一般在病毒感染后1-3周发病。
临床表现
全身症状：发病前多有上呼吸道感染史，起病急骤，可有发热、畏寒、全身不适等全身症状。
甲状腺局部症状
甲状腺疼痛：甲状腺区域疼痛是突出表现，疼痛可放射至耳部，吞咽时疼痛加重，疼痛程度不一，部分患者疼痛较为剧烈。
甲状腺肿大：甲状腺可呈轻、中度弥漫性肿大，也可单侧肿大，质地较硬，触痛明显。
实验室检查
甲状腺功能检查：疾病早期，由于甲状腺滤泡被炎症破坏，甲状腺激素释放入血，可出现血清甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素（TSH）降低，呈现甲状腺毒症表现；随着病情进展，甲状腺滤泡内甲状腺激素耗竭，血清甲状腺激素水平可降至正常甚至低于正常，出现甲状腺功能减退表现；之后甲状腺功能逐渐恢复正常。
红细胞沉降率（ESR）：多数患者红细胞沉降率明显增快，可作为疾病活动的指标之一。
甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）多为阴性或轻度升高。
诊断与鉴别诊断
诊断：根据患者的病史（上呼吸道感染史）、临床表现（甲状腺疼痛、肿大，全身症状）以及实验室检查（甲状腺功能变化、ESR增快等）可作出初步诊断。
鉴别诊断：需与甲状腺结节出血、急性化脓性甲状腺炎等疾病鉴别。急性化脓性甲状腺炎多有局部红肿热痛等感染表现，血白细胞升高，而亚急性甲状腺炎多有病毒感染前驱史，ESR增快更明显等特点可资鉴别。
治疗
对症治疗：对于疼痛明显者可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等缓解疼痛。
针对甲状腺功能异常的治疗：如果出现甲状腺功能减退，可适当给予左甲状腺素钠替代治疗；如果是甲状腺毒症表现，一般不使用抗甲状腺药物，多为自限性。
预后
多数患者预后良好，甲状腺功能可恢复正常，但少数患者可复发。部分患者可能遗留轻度甲状腺功能减退，但通过替代治疗可维持正常甲状腺功能。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患亚急性甲状腺炎时，临床表现可能不典型，需密切观察甲状腺功能变化，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要谨慎使用药物，优先考虑非药物缓解症状的措施，如适当休息等。
孕妇：孕妇患亚急性甲状腺炎时，甲状腺功能异常可能会影响胎儿的发育，需要密切监测甲状腺功能，在使用药物治疗时要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。
老年人：老年人患亚急性甲状腺炎时，全身症状可能相对不明显，但甲状腺功能变化可能较为隐匿，要注意定期复查甲状腺功能，根据甲状腺功能情况调整治疗方案，同时要关注老年人的基础疾病，如心脑血管疾病等，在治疗过程中避免药物相互作用等问题。
