慢性肠炎是广义肠黏膜慢性炎症性疾病统称，病变可累及小肠、结肠等部位，由多种因素引起；结肠炎特指结肠部位炎症，发病部位局限结肠，病因多样。二者临床表现、实验室及影像学检查、治疗原则有差异，儿童、老年人、妊娠期女性患时各有特殊注意事项。
一、定义与发病部位
慢性肠炎：是广义肠黏膜慢性炎症性疾病的统称，病变可累及小肠、结肠等部位，多由感染、免疫、遗传等多种因素引起。
结肠炎：特指结肠部位的炎症，发病部位局限在结肠，病因包括感染、自身免疫性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病累及结肠时）、缺血等。
二、临床表现差异
慢性肠炎：若病变在小肠，主要表现为腹痛多位于脐周，腹泻可为稀便或水样便，还可能伴有消瘦、乏力等，若涉及吸收不良还会有营养不良相关表现；若病变累及结肠，类似结肠炎的腹痛、腹泻等表现，但相对结肠炎，全身症状可能因主要病变部位不同而有差异。
结肠炎：溃疡性结肠炎主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，还可有里急后重感，病情严重时会出现发热、消瘦等全身症状；克罗恩病累及结肠时，腹泻相对不重，可有腹痛、腹部包块、瘘管形成等表现，全身症状如发热、贫血、营养不良等也较常见。
三、实验室及影像学检查特点
慢性肠炎：粪便常规检查可能有白细胞、红细胞等，病原体检测可发现相应致病原，小肠镜或结肠镜检查可见肠黏膜充血、水肿、糜烂等，病理检查显示肠黏膜慢性炎症改变；影像学检查如小肠造影或结肠造影可发现肠管形态改变等。
结肠炎：溃疡性结肠炎结肠镜下可见黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，病变多呈连续性、弥漫性分布；病理检查可见黏膜弥漫性炎症、隐窝脓肿等。克罗恩病结肠镜下可见纵行溃疡、鹅卵石样改变等，病变呈节段性、非对称性分布，病理检查可见非干酪样肉芽肿等。
四、治疗原则区别
慢性肠炎：根据病因治疗，如感染性慢性肠炎需抗感染治疗，非感染性则针对免疫、遗传等因素进行相应调节，一般采用对症支持治疗，调节肠道菌群等。
结肠炎：溃疡性结肠炎治疗主要是氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，严重时需手术；克罗恩病治疗药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，有并发症时可能需手术，且治疗更强调个体化，因为其病情更复杂，易出现并发症。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患慢性肠炎或结肠炎时，症状可能更不典型，易出现脱水、电解质紊乱等情况，需密切关注体液平衡，在检查和治疗时要考虑儿童的生理特点，如儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，用药需谨慎，优先选择对儿童影响小的治疗方式。
老年人：老年人患这两种疾病时，基础疾病可能较多，治疗时要考虑药物相互作用，如老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，使用药物需更谨慎评估，且老年人肠道功能本身随年龄增长而减退，病情变化可能较快，要加强监测。
妊娠期女性：患慢性肠炎或结肠炎时，治疗需特别谨慎，药物选择要考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿无不良影响的治疗方案，监测要更密切，因为妊娠期生理状态特殊，任何治疗不当都可能影响胎儿健康。
