老年人胸骨骨折治疗分保守和手术。保守适用于无明显移位者，包括卧床、镇痛、胸部固定；手术用于明显移位或合并脏器损伤者，行切开复位内固定。康复护理要呼吸锻炼、营养支持、防并发症。特殊人群如合并基础病者需控基础病，认知行动障碍者要确保制动和密切观察。
一、保守治疗
1.适应证：对于无明显移位的老年人胸骨骨折，可采用保守治疗。此类骨折通常由较轻的外力引起，如跌倒时胸部撞击到硬物等情况导致，骨折端移位不明显，对胸腔内重要脏器影响较小。
2.具体措施
卧床休息：让老年人保持平卧位，尽量减少胸部的活动，一般需要卧床2-4周左右，以促进骨折端的初步稳定。卧床期间要注意定时翻身，防止压疮等并发症的发生。
镇痛治疗：由于骨折会引起疼痛，可使用非甾体类抗炎药等进行镇痛，以提高老年人的舒适度，便于休息和护理。但要考虑老年人可能存在的基础疾病，如胃肠道疾病等，选择相对安全的镇痛药物。
胸部固定：可以使用弹性胸带等进行胸部固定，限制胸廓的过度活动，减轻骨折端的微动，有利于骨折愈合。
二、手术治疗
1.适应证
有明显移位的胸骨骨折：当骨折端移位明显，可能会压迫胸腔内的血管、神经或脏器时，如骨折端向后移位压迫纵隔内结构等情况，需要考虑手术治疗。
合并胸腔内脏器损伤的胸骨骨折：如果老年人胸骨骨折同时合并有胸腔内重要脏器如心脏、大血管等损伤时，需要急诊进行手术治疗，修复骨折并处理脏器损伤。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开胸壁，暴露骨折端，将移位的骨折端复位后，使用钢板等内固定材料进行固定，以恢复胸骨的正常解剖结构和稳定性。手术需要在严格的无菌操作下进行，减少感染等并发症的发生。
三、康复护理
1.呼吸功能锻炼：无论保守治疗还是手术治疗，都要注重老年人的呼吸功能锻炼。鼓励老年人进行深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染和肺不张等并发症。可以指导老年人进行缩唇呼吸等锻炼方法，每天多次进行，每次10-15分钟左右。
2.营养支持：老年人骨折后需要充足的营养来促进骨折愈合，应给予富含蛋白质、维生素和钙的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。对于食欲不佳的老年人，可适当调整饮食结构，必要时可给予营养补充剂。
3.并发症预防
压疮：由于老年人长期卧床，皮肤容易受压，要定时为老年人翻身、擦拭身体，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等预防压疮。
深静脉血栓：老年人活动减少，容易发生深静脉血栓。可以指导老年人进行下肢的被动活动，如按摩小腿等，促进血液循环。对于有高危因素的老年人，可考虑使用抗凝药物预防，但要谨慎评估出血风险。
四、特殊人群注意事项
1.合并基础疾病的老年人：如果老年人合并有高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗过程中要积极控制基础疾病。例如，控制血糖在合适范围，以利于骨折愈合和身体恢复；控制血压，避免因血压波动影响手术或保守治疗的效果。
2.认知和行动障碍的老年人：对于有认知和行动障碍的老年人，护理更加需要精心。要确保其制动措施有效，防止自行去除固定装置等导致骨折移位。同时，要密切观察其病情变化，如呼吸、胸痛等情况，及时发现问题并处理。
