髌骨骨折术后康复训练分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上),早期有股四头肌等长收缩和直腿抬高训练;中期有膝关节屈伸和髌骨松动训练;后期有步态训练和增强肌力耐力训练,各阶段训练针对不同人群有相应做法及目的。
一、早期康复训练(术后1-2周)
1.股四头肌等长收缩训练
适用人群:适用于所有髌骨骨折术后患者,无论年龄、性别、生活方式如何。
具体做法:患者取仰卧位,伸直膝关节,用力收缩股四头肌,持续5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。通过等长收缩可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时不影响骨折部位的稳定。
2.直腿抬高训练
适用人群:一般情况较好的髌骨骨折患者,对于老年患者需注意动作幅度不宜过大,避免引起不适,年轻且身体状况良好者可适当增加难度。
具体做法:患者仰卧位,将下肢伸直,缓慢抬高下肢至离床面约15-30厘米,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天3-4组。该训练可以增强股四头肌力量,提高膝关节的控制能力。
二、中期康复训练(术后2-6周)
1.膝关节屈伸训练
适用人群:骨折部位相对稳定的患者,儿童患者进行该训练时要密切观察反应,防止过度活动影响骨折愈合,成年患者根据恢复情况逐步增加活动度。
具体做法:可采用卧位屈膝或坐位屈膝的方式。卧位屈膝时,患者仰卧,足跟着床,缓慢屈膝,尽量使足跟靠近臀部,然后缓慢伸直;坐位屈膝时,患者坐在床边,小腿自然下垂,缓慢屈膝。初期可在医护人员帮助下进行,逐渐过渡到自主训练,每次训练15-20分钟,每天2-3次。通过膝关节屈伸训练可以逐渐恢复膝关节的活动范围。
2.髌骨松动训练
适用人群:适用于大多数髌骨骨折患者,对于有骨质疏松的老年患者操作要轻柔,避免造成髌骨骨折部位的损伤。
具体做法:患者取平卧位,放松下肢,用手指轻轻推挤髌骨,向各个方向移动,如上下、左右等,每个方向重复10-15次,每天进行2-3次。该训练有助于改善髌骨的活动度,防止髌骨粘连。
三、后期康复训练(术后6周以上)
1.步态训练
适用人群:骨折愈合较好,具备一定行走能力的患者,不同年龄患者步态训练的节奏和要求略有不同,儿童需有家长陪同确保安全,老年患者要缓慢进行。
具体做法:患者在平坦的地面上进行训练,首先练习站立平衡,然后逐步进行行走训练。行走时要注意保持身体直立,步幅适中,先进行慢速行走,逐渐增加速度和距离。可借助拐杖等辅助器具帮助保持平衡,每次训练20-30分钟,每天2-3次。通过步态训练可以恢复正常的行走功能。
2.增强肌力和耐力训练
适用人群:适用于骨折基本愈合的患者,年轻体健者可选择更具挑战性的训练方式,老年患者可选择相对温和的训练方法。
具体做法:可以进行靠墙静蹲、上下楼梯训练等。靠墙静蹲时,患者背部靠墙,屈膝下蹲,大腿与地面平行,小腿与地面垂直,保持3-5分钟为一组,每天3-4组;上下楼梯训练时,患者循序渐进地进行上下楼梯,患侧下肢先上或先下,注意保持身体稳定。这些训练可以进一步增强膝关节周围肌肉的肌力和耐力,提高膝关节的稳定性和功能。



