骨折后不同阶段有相应康复训练,早期1-2周进行肌肉等长收缩训练和踝泵运动;中期3-6周开展踝关节主动活动度训练及助力下的关节活动训练;后期6周以上进行力量训练、平衡和步态训练,以促进康复、恢复足部功能。
适用人群:适用于各年龄段第五跖骨骨折患者,包括儿童、成人及老年人。
具体做法:患者在骨折部位不产生明显位移的情况下,收缩和放松足部及小腿的肌肉,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。例如,足背屈时收缩小腿前侧的胫骨前肌,跖屈时收缩小腿后侧的腓肠肌等。通过这种训练可以促进血液循环,防止肌肉萎缩。
踝泵运动:
适用人群:所有第五跖骨骨折患者,无论年龄、性别。
具体做法:患者仰卧或坐姿,双腿伸直,脚尖缓慢向上勾起,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持5-10秒,然后脚尖缓慢向下伸展,至最大限度时保持5-10秒,像泵一样缓慢地进行踝关节的屈伸运动,每次练习10-15分钟,每天3-4次。这种运动可以促进下肢血液回流,预防深静脉血栓形成,同时也能活动踝关节周围的关节囊和韧带,为后期的关节活动度训练做准备。
中期康复训练(骨折后3-6周)
踝关节主动活动度训练:
适用人群:骨折部位稳定,局部肿胀疼痛减轻的患者。
具体做法:患者坐在床边或椅子上,将患侧小腿自然下垂,然后主动进行踝关节的背屈、跖屈、内翻和外翻运动。例如,背屈时尽量使足向上抬,跖屈时尽量使足向下伸,内翻时足底朝向身体中线,外翻时足底朝向身体外侧,每个方向的活动尽量达到最大范围,重复10-15次,每天3-4组。通过增加踝关节的活动度,防止关节僵硬。
助力下的关节活动训练:
适用人群:对于一些关节活动度较差的患者,可在他人帮助或借助器械进行辅助训练。
具体做法:如果患者自己活动踝关节有困难,他人可以用手辅助患者进行踝关节的屈伸、内翻、外翻等运动,或者使用弹力带进行辅助训练。例如,用弹力带一端固定在固定物上,另一端套在患侧足上,通过弹力带的阻力来辅助踝关节进行活动,每次训练10-15分钟,每天3-4次。这种训练可以逐步增加踝关节的活动范围。
后期康复训练(骨折后6周以上)
力量训练:
适用人群:骨折已基本愈合,局部无明显疼痛的患者。
具体做法:可以进行足尖站立、提踵等训练。足尖站立时,患者双脚后跟抬起,仅用足尖着地站立,每次站立10-20秒,重复10-15次,每天3-4组;提踵训练时,患者双脚后跟尽量向上提起,使身体重心升高,然后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。这些训练可以增强小腿肌肉的力量,提高足部的稳定性。
平衡和步态训练:
适用人群:力量恢复较好的患者。
具体做法:患者可以先在平衡垫上进行单腿站立训练,逐渐增加站立的时间和难度,从10秒开始,逐步增加到30秒以上;然后进行步态训练,在平坦的地面上缓慢行走,注意保持步态的平稳,先练习患侧下肢的承重,逐渐过渡到正常步态。对于老年人等平衡功能较差的人群,平衡训练可以在有人保护的情况下进行,以防止摔倒。通过平衡和步态训练,可以恢复足部的正常功能,使患者能够恢复正常的行走和日常活动。



