胆囊炎分为急性和慢性，急性多突然发作，诱因多为饮食油腻等，症状有右上腹剧痛等，体征有右上腹压痛等，实验室检查白细胞等可异常，影像学有相应表现，治疗原则不同，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、发病情况
急性胆囊炎：多为突然发作，常因饮食油腻等诱因引发，可发生于任何年龄段人群，女性相对多见，尤其是肥胖、多产的中年女性。
慢性胆囊炎：起病隐匿，病程较长，可由急性胆囊炎反复发作迁延而来，也可无明显急性发作史，多见于中年人，女性多于男性。
二、症状表现
急性胆囊炎：主要症状为右上腹剧烈绞痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等消化道症状，部分患者可出现发热，体温可高达38℃-39℃，若病情严重，可出现寒战、高热等感染中毒症状。
慢性胆囊炎：症状相对较轻，多表现为右上腹隐痛、胀痛或不适，可伴有消化不良，如嗳气、腹胀、厌食油腻等，进食油腻食物后症状可加重，部分患者可无明显症状。
三、体征表现
急性胆囊炎：右上腹有明显压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性），有时可触及肿大的胆囊。
慢性胆囊炎：右上腹可有轻度压痛，一般无反跳痛及肌紧张，Murphy征可呈弱阳性或阴性，部分患者胆囊区可有轻度叩击痛。
四、实验室检查
急性胆囊炎：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血清胆红素、转氨酶等可有轻度升高，C-反应蛋白（CRP）明显升高，提示存在急性炎症反应。
慢性胆囊炎：血常规一般无明显异常，部分患者可有血清胆红素、转氨酶轻度升高，胆囊功能检查（如口服胆囊造影）可发现胆囊浓缩功能减退或胆囊不显影等。
五、影像学检查
急性胆囊炎：腹部B超检查可见胆囊增大，囊壁增厚，甚至可见胆囊内结石影，超声墨菲征阳性；CT检查可见胆囊壁增厚、水肿等表现。
慢性胆囊炎：腹部B超检查可见胆囊壁毛糙、增厚，胆囊缩小或正常大小，胆囊内可有结石；口服胆囊造影可见胆囊显影淡薄或不显影，胆囊收缩功能减退。
六、治疗原则
急性胆囊炎：一般需禁食、胃肠减压，给予抗感染、解痉止痛等治疗，如病情严重，保守治疗无效，需考虑手术治疗（如腹腔镜胆囊切除术）。
慢性胆囊炎：症状较轻时可采取保守治疗，包括低脂饮食、口服利胆药物等；若症状反复发作，影响生活质量，可考虑手术治疗（如腹腔镜胆囊切除术）。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患胆囊炎相对较少，若发生急性胆囊炎，病情进展往往较快，需密切观察病情变化，由于儿童肝肾功能发育不完善，在选择药物时需谨慎，优先考虑对肝肾功能影响小的药物，且非药物干预应作为首选。
老年人：老年人患胆囊炎时，临床表现可能不典型，如腹痛可能较轻，容易被忽视，且老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，在治疗时需综合考虑，手术风险相对较高，需充分评估患者的全身状况。
孕妇：孕妇患胆囊炎时，治疗需谨慎，药物选择需考虑对胎儿的影响，一般先采取保守治疗，如病情严重需手术，需在充分评估胎儿情况后谨慎进行。
