十二指肠腺癌的检查包括实验室检查、影像学检查和病理检查。实验室检查有血常规及肿瘤标志物检查；影像学检查包含胃镜、X线钡餐、腹部CT、MRI及MRCP等；病理检查是确诊金标准，各检查对不同年龄等患者有不同要点及需考虑的相关情况。
一、实验室检查
（一）血常规
多数患者有不同程度的贫血，表现为血红蛋白和红细胞计数降低。这是因为肿瘤慢性失血、影响营养吸收等因素导致，不同年龄、性别患者可能因基础健康状况不同而有不同的贫血程度，比如老年患者可能本身存在一定程度的基础贫血，患十二指肠腺癌后贫血可能更明显。
（二）肿瘤标志物检查
癌胚抗原（CEA）：约半数患者血清CEA升高，但其特异性不高，其他消化道疾病也可能导致CEA轻度升高。对于有十二指肠腺癌病史的患者，定期监测CEA有助于评估病情变化、复发等情况，不同年龄患者的参考值可能略有差异，一般成年男性和女性参考值范围相对固定，但儿童无相关常规参考值。
糖类抗原19-9（CA19-9）：在十二指肠腺癌患者中，CA19-9也可能升高，可用于辅助诊断及病情监测，但同样存在假阳性情况，比如胆道梗阻等疾病也可导致其升高。
二、影像学检查
（一）胃镜检查
是诊断十二指肠腺癌最重要的手段。可以直接观察十二指肠黏膜病变的部位、形态、大小等。能发现隆起型、溃疡型、浸润型等不同类型的病变，还可在病变处取活检进行病理诊断，明确肿瘤的性质。对于不同年龄患者，胃镜检查的操作注意事项略有不同，比如儿童进行胃镜检查需严格掌握适应证，充分评估风险，老年患者可能需要更谨慎的操作，注意心率、血压等生命体征变化。
（二）X线钡餐检查
可显示十二指肠肠腔充盈缺损、龛影等改变，有助于了解病变的部位和范围。但对于较小病变或早期病变的诊断敏感性不如胃镜，不同生活方式的患者，如长期吸烟、饮酒者，可能因为胃肠道的应激等因素影响钡餐检查的准确性，需要结合其他检查综合判断。
（三）腹部CT检查
能清晰显示十二指肠肿瘤的部位、大小、形态，以及与周围组织器官的关系，有无淋巴结转移和远处转移等情况。对于判断肿瘤的分期有重要价值，不同病史的患者，如有其他基础疾病（如心脏病、糖尿病等），在进行CT检查时需考虑对比剂等对基础疾病的影响，比如糖尿病患者使用含碘对比剂需注意血糖变化及肾功能情况。
（四）磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）
MRI对软组织的分辨率较高，能更清晰地显示肿瘤与周围结构的关系，MRCP可用于评估胆道系统受侵犯的情况，对于十二指肠腺癌累及胆道导致胆道梗阻的患者，MRCP能很好地显示胆道扩张等情况，在年龄较大患者中，MRI检查相对更安全，对身体的辐射影响较小，但检查时间可能较长，需患者配合。
三、病理检查
病理检查是确诊十二指肠腺癌的金标准。通过胃镜活检或手术切除标本进行病理组织学检查，可明确肿瘤的细胞类型、分化程度等。不同年龄患者的病理表现可能有一定差异，儿童十二指肠腺癌极为罕见，其病理特点可能与成人有所不同，老年患者的病理组织可能因器官功能衰退等因素在形态学上有一定特殊性，通过病理检查能为制定治疗方案提供重要依据。
