踝部骨折手术存在多种风险，包括感染风险（概率1%-5%，开放性、老年、合并基础疾病者风险更高）、出血风险（失血量100-500ml，损伤血管、凝血障碍、生理期、老年患者风险高）、神经损伤风险（约0.5%-2%，肥胖、儿童、有既往手术史者风险高）、骨折不愈合或延迟愈合风险（2%-10%，与骨折严重程度、年龄、营养状况有关）、关节僵硬风险（10%-30%，术后固定、康复不当、老年、儿童、合并关节疾病者易出现）、深静脉血栓风险（10%-40%，长期制动、肥胖、老年、有下肢静脉血栓病史者风险高）。
一、感染风险
踝部骨折手术属于有创操作，存在感染风险。其发生概率一般在1%-5%左右。例如，开放性踝部骨折患者进行手术时，感染风险相对更高，因为开放性骨折本身骨折断端与外界相通，细菌更容易侵入。对于老年患者，由于机体免疫力相对较低，感染风险可能会较年轻患者有所增加；而合并糖尿病等基础疾病的患者，血糖控制不佳时，感染风险也会显著升高，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。
二、出血风险
手术中可能出现出血情况，总体出血风险因手术具体情况而异。一般来说，踝部骨折手术的失血量通常在100-500ml左右。如果骨折损伤周围血管，或者患者本身存在凝血功能障碍，如血友病患者，出血风险会大大增加。女性患者在生理期时，凝血功能可能相对不稳定，也可能使手术中的出血风险有所上升；老年患者血管弹性差，止血相对困难，出血风险也需重点关注。
三、神经损伤风险
踝部周围有重要神经分布，手术中存在损伤神经的可能，神经损伤发生率约为0.5%-2%。比如胫神经、腓总神经等可能在手术操作中受到牵拉、压迫或直接切割而受损。对于肥胖患者，由于解剖结构显示不清，增加了神经损伤的难度；儿童患者骨骼和神经发育尚不完善，手术中需要更加精细操作以避免神经损伤；有既往踝部手术史的患者，局部解剖结构可能发生改变，也会提高神经损伤的风险。
四、骨折不愈合或延迟愈合风险
大约有2%-10%的患者可能出现骨折不愈合或延迟愈合情况。这与骨折的严重程度、患者年龄、营养状况等有关。年轻患者身体修复能力较强，相对老年患者骨折不愈合风险较低；营养不良的患者，如蛋白质、维生素C等缺乏，会影响骨折愈合，增加不愈合或延迟愈合的概率；骨折粉碎严重的患者，骨折端血运破坏明显，更易出现骨折不愈合或延迟愈合。
五、关节僵硬风险
术后关节僵硬较为常见，发生率约为10%-30%。术后长时间固定、康复锻炼不及时或不恰当等因素会增加关节僵硬风险。老年患者本身关节活动度相对较差，且康复锻炼依从性可能较低，更容易出现关节僵硬；儿童患者如果术后制动时间过长，也可能影响关节正常活动，导致关节僵硬；合并类风湿关节炎等关节疾病的患者，术后关节僵硬风险也会升高。
六、深静脉血栓风险
踝部骨折术后深静脉血栓形成的风险约为10%-40%。长期制动、下肢血流缓慢等是导致深静脉血栓的重要因素。肥胖患者血流动力学相对异常，深静脉血栓风险增加；老年患者血液处于高凝状态，且活动能力差，也是深静脉血栓的高危人群；有下肢静脉血栓病史的患者，术后复发深静脉血栓的风险大大提高。
