葡萄胎可通过B超检查观察子宫大小及宫腔内回声等特征辅助判断，结合停经后阴道流血、妊娠呕吐、子痫前期征象等临床症状，以及血清hCG测定（hCG水平异常升高及动态变化）来诊断，育龄女性、有葡萄胎妊娠史人群及青春期女性等特殊人群需特别关注，育龄女性出现相关表现要警惕，有葡萄胎妊娠史女性再次妊娠需密切监测，青春期女性类似情况也需排查鉴别。
一、B超检查图像特征
（一）完全性葡萄胎
1.子宫大小：多数大于相应孕周，超声检查时可见子宫体积明显大于停经月份。这是因为葡萄胎组织不断增生，使子宫异常增大。
2.宫腔内回声：宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，呈“蜂窝状”。这是由于葡萄胎是胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，超声下表现为这种特殊的回声图像。
（二）部分性葡萄胎
1.子宫大小：子宫多小于停经周数。
2.宫腔内回声：可见部分性葡萄胎的特征，即宫腔内有水泡状结构，同时可见胎儿或羊膜囊等妊娠组织，胎儿可能存在发育异常情况，如畸形等。
二、结合临床症状辅助判断
1.停经后阴道流血：多数患者在停经8-12周左右出现不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，若发生大量出血，可导致休克甚至死亡。部分性葡萄胎患者也可能有阴道流血，但相对完全性葡萄胎可能程度稍轻。
2.妊娠呕吐：出现妊娠呕吐的时间一般较正常妊娠早，症状也更为严重，且持续时间长。这是因为葡萄胎患者体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平异常升高，刺激胃肠道引起。
3.子痫前期征象：部分患者在妊娠早期即可出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期表现，且症状出现时间早于一般的子痫前期，这与葡萄胎患者hCG水平升高等因素有关。
三、血清hCG测定辅助诊断
1.hCG水平异常升高：葡萄胎患者血清hCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经8-10周后仍持续上升。例如，正常妊娠8-10周时hCG值约为15000-200000U/L，而葡萄胎患者hCG值可能远远超过这个范围，且持续不降或呈异常升高态势。
2.hCG的动态变化：完全性葡萄胎患者hCG往往持续处于高水平，下降缓慢；部分性葡萄胎患者hCG水平通常低于完全性葡萄胎，但也高于正常妊娠相应孕周水平，且其hCG的变化特点也有一定规律，可辅助判断葡萄胎的类型等情况。
四、特殊人群需特别关注
（一）育龄女性
育龄女性出现上述B超图像特征、临床症状以及hCG异常时，应高度警惕葡萄胎可能。在进行B超检查时，要详细向超声医生说明月经史、停经时间等情况，以便准确判断。
（二）有相关病史人群
对于曾经有过葡萄胎妊娠史的女性，再次妊娠时发生葡萄胎的风险较一般人群高。这类女性在孕期更要密切进行B超监测以及hCG测定等检查，以便早期发现再次发生的葡萄胎情况。
（三）儿童相关情况
儿童一般不会发生葡萄胎，葡萄胎主要发生在育龄女性。但如果是青春期女性出现类似情况，也需要按照上述的B超、临床症状、hCG等方面进行排查，因为青春期女性也可能有月经紊乱、妊娠相关情况等，要注意与葡萄胎进行鉴别诊断。
